脑出血征兆

脑出血最常见的突发征兆是剧烈头痛伴呕吐、意识改变和局灶性神经功能缺损，任一症状出现均需立即拨打急救电话，不可自行服药或等待观察。

需要警惕的突发表现

1、突发剧烈头痛：头痛常在数秒至数分钟内达到高峰，性质与以往头痛明显不同，可伴颈部僵硬和喷射性呕吐。

2、意识状态改变：表现为嗜睡、反应迟钝、言语含糊，严重者出现昏迷，家属可观察到呼之不应或答非所问。

3、局灶性神经缺损：一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、单眼或双眼视力下降、行走不稳，均提示脑内特定区域受损。

4、血压急剧升高：发病时收缩压常超过180毫米汞柱，但血压正常并不能排除脑出血。

5、癫痫发作：部分患者以全身或局部抽搐为首发表现，尤其在脑叶出血时更为多见。

高危因素与识别要点

高血压是脑出血最重要的可控危险因素。中国卒中学会2023年发布的《中国脑出血诊治指南》指出，高血压性脑出血占自发性脑出血的50%以上，长期血压控制不达标者风险显著升高。长期饮酒、吸烟、使用抗凝药物、脑血管淀粉样变也是重要诱因。

快速识别可参考“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常即记录发病时间并呼叫急救。发病至就诊时间直接影响预后，脑出血后血肿扩大多发生在发病6小时内。

现场处置原则

• 立即拨打120，准确告知地址、发病时间和主要症状。
• 保持安静，让患者平卧，头部略抬高，避免搬动和摇晃。
• 解开衣领，保持呼吸道通畅，呕吐时将头偏向一侧。
• 不要喂水、喂食或自行服用任何药物。
• 记录症状出现的确切时间，供医生判断治疗方案。

脑出血征兆以突发剧烈头痛、意识改变和单侧肢体无力为核心，出现任一表现都应按急症处理，尽早送医是改善预后的关键。

常见问题

否。部分患者以肢体无力或意识模糊起病，头痛并不明显，尤其出血量小或位于非痛觉敏感区时，因此不能仅凭有无头痛判断。

会。脑血管淀粉样变、动脉瘤破裂、凝血功能异常等均可在血压正常时引发脑出血，血压正常不能排除该病。

否。自行用药可能加重病情或干扰医生判断，应立即拨打急救电话，由急救人员评估后处理。

越早越好。血肿扩大多发生在发病6小时内，建议在症状出现后立即呼叫急救，争取在最短时间内到达有救治能力的医院。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑出血诊治指南（2023年版）. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国急性脑出血诊疗指南.