白大衣高血压体检咋办

白大衣高血压体检时应在安静环境下休息至少10分钟后复测血压，若仍偏高，建议进行家庭血压监测或动态血压监测以明确诊断。

白大衣高血压指在医疗环境中测量血压升高，而在医疗环境外血压正常的现象。体检时发现血压升高，需先排除白大衣效应，再决定后续处理。

1、体检现场复测：体检发现血压升高时，应在安静、温度适宜的房间内休息至少10分钟，避免交谈和活动，再次测量血压。若复测血压降至正常范围，提示白大衣高血压可能性大。

2、家庭血压监测：建议连续7天，每天早晚各测量1次血压，每次测量2至3遍，取平均值。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压监测的诊断标准为血压≥135/85毫米汞柱。若家庭血压平均值低于该标准，且诊室血压≥140/90毫米汞柱，可诊断为白大衣高血压。

3、动态血压监测：若家庭血压监测结果不明确，可进行24小时动态血压监测。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，动态血压监测的诊断标准为24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。若动态血压监测结果低于上述标准，而诊室血压升高，可诊断为白大衣高血压。

4、靶器官评估：白大衣高血压者应进行心电图、超声心动图、尿常规、肾功能等检查，评估是否存在靶器官损害。一项发表于《中华高血压杂志》2020年的研究显示，白大衣高血压者靶器官损害风险低于持续性高血压者，但仍高于正常血压者。

5、生活方式调整：白大衣高血压者应保持健康生活方式，包括限制钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒、规律运动、减轻精神压力。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，建议每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟。

6、定期随访：白大衣高血压者应每6至12个月复查血压，并定期进行家庭血压监测。若血压持续升高或出现靶器官损害，应及时就医。

白大衣高血压体检发现血压升高时，应先排除白大衣效应，再通过家庭血压监测或动态血压监测明确诊断。若确诊为白大衣高血压，应进行靶器官评估并保持健康生活方式，定期随访。

常见问题

否。白大衣高血压通常不需要药物治疗，但应定期监测血压并评估靶器官损害，若血压持续升高或出现靶器官损害，需就医决定是否用药。

诊室血压≥140/90毫米汞柱即为升高，但白大衣高血压诊断需结合家庭血压监测或动态血压监测结果，家庭血压平均值低于135/85毫米汞柱可支持诊断。

部分白大衣高血压者可能发展为持续性高血压，一项发表于《中华高血压杂志》2020年的研究显示，每年约有1%至2%的白大衣高血压者进展为持续性高血压，因此需定期随访。

否。体检前不应自行服用降压药物，以免掩盖真实血压情况。若已确诊高血压并正在服药，应告知医生，由医生判断是否需要调整用药。

白大衣高血压者应进行心电图、超声心动图、尿常规、肾功能等检查，评估是否存在靶器官损害，并定期进行家庭血压监测或动态血压监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社， 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 白大衣高血压诊断与治疗中国专家共识. 中华高血压杂志， 2020.