血糖1.8点有多严重吗

血糖1.8毫摩尔每升属于严重低血糖，需立即处理。该数值远低于正常空腹血糖下限3.9毫摩尔每升，可能引发意识模糊、抽搐甚至昏迷，属于内科急症，必须尽快就医或呼叫急救。

血糖1.8毫摩尔每升的严重程度

1、数值定位：健康成人空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升，低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于临床显著低血糖，1.8毫摩尔每升已进入重度区间。

2、大脑影响：葡萄糖是脑细胞的主要能量来源，该数值下脑组织供能明显不足，可迅速出现注意力涣散、言语不清、行为异常。

3、心血管影响：重度低血糖可诱发心律失常、心肌缺血，对原有冠心病者风险更高。

4、交感神经反应：心悸、出汗、手抖、面色苍白常是早期信号，但部分长期糖尿病者因低血糖感知减退，可无预警直接进入意识障碍。

5、持续时间影响：低血糖持续超过30分钟未纠正，脑损伤风险上升；超过1小时未处理，昏迷与死亡风险明显增加。

需要立即采取的行动

• 若意识清醒：立即口服15至20克快速升糖碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖。
• 若意识不清或无法吞咽：禁止喂食，立即呼叫急救，由医务人员静脉给予葡萄糖。
• 无论是否缓解：血糖1.8毫摩尔每升均需急诊评估，查找诱因，包括降糖药物过量、进食不足、饮酒、肝肾功能异常、肾上腺功能减退等。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将低血糖分为三级：一级为血糖低于3.9毫摩尔每升且不低于3.0毫摩尔每升，二级为低于3.0毫摩尔每升，三级为出现严重意识障碍需他人协助。1.8毫摩尔每升属于二级低血糖，若伴意识改变则归为三级。美国糖尿病协会2023年糖尿病诊疗标准指出，重度低血糖与痴呆、心血管事件及全因死亡风险升高相关。

易被忽视的情形

• 夜间低血糖：睡眠中发生，可表现为噩梦、大汗、晨起头痛，1.8毫摩尔每升若出现在夜间，发现延迟风险更高。
• 非糖尿病者：胰岛素瘤、严重肝病、长期饥饿、酗酒也可导致该数值，需内分泌科进一步排查。
• 老年群体：症状常不典型，可仅表现为乏力或意识模糊，家属需提高警觉。

血糖降至1.8毫摩尔每升提示机体调节机制已失代偿，及时识别与处理直接关系预后。任何出现该数值的情况均不应在家观察，需尽快接受医疗评估。

常见问题

是。该数值下脑供能严重不足，部分人会迅速出现意识模糊甚至昏迷，尤其老年人及长期糖尿病者，必须立即急救。

意识清醒者口服15至20克快速升糖食物多可暂时回升，但仍需急诊排查诱因，意识不清者禁止喂食。

是。非糖尿病者出现该数值同样属急症，需排查胰岛素瘤、肝病、酗酒等原因，应尽快就医。

持续超过30分钟未纠正，脑损伤风险上升；超过1小时未处理，昏迷与死亡风险明显增加。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.