孕产妇妊娠风险评估包括

孕产妇妊娠风险评估包括对孕妇基础健康状况、妊娠合并症、并发症及妊娠特有疾病进行系统筛查与分级，通常分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色五个等级，目的是及早识别高危因素并实施分级管理，降低母婴不良结局发生概率。

妊娠风险评估的五个颜色等级

• 绿色等级：代表妊娠风险低，孕妇基本情况良好，无合并症与并发症，按常规产前检查流程管理即可。
• 黄色等级：代表妊娠风险一般，存在年龄偏大或偏小、体重异常、轻度贫血等单一因素，需在二级以上医疗机构接受产检。
• 橙色等级：代表妊娠风险较高，存在如甲状腺功能异常、糖尿病合并妊娠等中等程度合并症，建议在县级及以上危重孕产妇救治中心接受评估与随访。
• 红色等级：代表妊娠风险高，存在严重心脏疾病、重度子痫前期等可能危及生命的状况，应当在三级医疗机构由多学科团队共同管理。
• 紫色等级：代表孕妇患有传染性疾病，如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等，需按照传染病防治要求进行专案管理并落实母婴阻断措施。

评估所依据的核心指标

• 年龄因素：小于18岁或大于等于35岁均被列为风险因素，其中大于等于40岁风险进一步升高。
• 孕产史：包括既往剖宫产、反复流产、死胎死产、新生儿死亡等不良孕产史。
• 基础疾病：涵盖心血管系统、内分泌系统、肾脏疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。
• 本次妊娠并发症：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等。
• 体格与实验室指标：包括体重指数、血压、血红蛋白、尿蛋白、血糖及肝肾功能等。

评估的时间节点与操作步骤

• 首次评估：在妊娠6至13周加6天建立母子健康手册时完成，由接诊医师逐项填写妊娠风险筛查表。
• 动态评估：每次产前检查均需复评，孕28至36周、37周至分娩前各进行一次全面评估。
• 分级管理：评估结果录入妇幼健康信息系统，绿色与黄色由基层机构随访，橙色由县级机构管理，红色由市级及以上机构专案管理。
• 转诊机制：当风险等级升高时，需在24小时内完成向上级医疗机构转诊并做好信息交接。

国家卫生健康委员会发布的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》明确要求，助产机构对首次就诊建档的孕产妇进行妊娠风险筛查与评估，并按照风险严重程度分别以绿、黄、橙、红、紫五种颜色进行标识。该规范自2017年起在全国范围内推行。

以某省级妇幼保健院2022年公开发布的数据为例，该院全年分娩产妇中黄色等级占比约52%，橙色等级占比约11%，红色等级占比约1.2%，紫色等级占比约0.8%，通过分级管理，红色等级孕产妇的母婴存活率较分级管理前有明显改善。

妊娠风险评估贯穿孕前、孕期及产后各阶段，动态变化是核心特征，任何一次评估结果都不能替代后续复评。孕妇应按规范时间完成产前检查，出现异常症状时及时就医，由专业医师判断风险等级并调整管理方案。

常见问题

是。国家规范要求所有建档孕产妇在首次产检时接受筛查，之后每次产检均需动态复评，不进行评估可能遗漏高危因素。

绿色代表妊娠风险低，孕妇无合并症及并发症，按常规产检流程管理即可，但仍需按时完成各阶段检查。

红色代表风险高，需在三级医疗机构由多学科团队管理，并按要求转诊至市级及以上危重孕产妇救治中心接受专案随访。

是。紫色标识专门用于患有传染性疾病的孕产妇，如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等，需落实母婴阻断措施。

会。随着孕周增加或病情变化，风险等级可能升高或降低，因此每次产检都需重新评估并调整管理级别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范. 2017.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 母婴安全行动提升计划（2021-2025年）. 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.