甲亢五项检查是哪五项？

甲亢五项检查通常指促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，用于判断甲状腺功能是否处于亢进状态。不同医疗机构的组合方式存在差异，部分机构会将甲状腺自身抗体纳入其中，具体以开具检查的机构为准。

甲亢五项的核心组成

1、促甲状腺激素：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。甲状腺功能亢进时，该指标通常低于参考范围下限，部分机构采用第三代检测方法，灵敏度可达0.01毫单位每升以下。

2、总甲状腺素：代表与蛋白质结合及游离状态甲状腺素的总量，甲亢时多升高。妊娠、口服雌激素等情况可使该值上升，判断时需结合具体生理状态。

3、总三碘甲状腺原氨酸：反映血液中三碘甲状腺原氨酸总量，甲亢时升高，且部分患者升高幅度早于总甲状腺素，对早期识别有一定价值。

4、游离甲状腺素：不与蛋白质结合，可直接发挥生理效应，甲亢时升高，且不受结合蛋白浓度变化影响，在妊娠等状态下参考价值更高。

5、游离三碘甲状腺原氨酸：活性形式的三碘甲状腺原氨酸，甲亢时升高，对病情评估和随访具有参考意义。

不同机构组合的差异

• 部分机构将甲状腺过氧化物酶抗体或促甲状腺激素受体抗体纳入五项，用于病因鉴别。
• 促甲状腺激素受体抗体在格雷夫斯病诊断中具有较高特异性，阳性结果支持该病因判断。
• 检查组合由各机构检验科设定，临床开具时可根据疑似病因选择相应项目。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南指出，促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸是评估甲状腺功能的核心指标，抗体检测用于病因判断。据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，我国成年人甲状腺功能异常总体患病率约为11.9%，其中甲状腺功能亢进症患病率约为0.5%至1.0%。

检查前需空腹8至12小时，避免剧烈运动，正在服用影响甲状腺功能药物者应告知接诊医师，由医师判断是否需要调整后再行采血。单项指标异常不能直接确诊，需结合临床表现、体征及抗体结果综合判断。

常见问题

是，通常需要空腹8至12小时。进食可能影响血液成分浓度，采血前避免剧烈运动，正在服用影响甲状腺功能药物者应提前告知接诊医师。

甲功三项一般只包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸；甲亢五项在此基础上增加总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸，或纳入抗体项目。

否，不能完全排除。部分早期或特殊类型甲亢患者指标可在参考范围内，需结合促甲状腺激素受体抗体、临床表现及影像学检查综合判断。

抗体项目用于判断甲亢病因。促甲状腺激素受体抗体阳性支持格雷夫斯病，甲状腺过氧化物酶抗体升高提示自身免疫性甲状腺疾病可能，需由医师结合其他结果解读。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民甲状腺疾病流行病学调查报告. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社.