新生儿额头两侧有点凹

新生儿额头两侧有点凹，多数属于生理性颅骨塑形或正常骨缝结构，通常在出生后数周至数月内随头颅发育逐渐改善，若凹陷进行性加深或伴头围异常则需就医评估。

新生儿额头两侧凹陷的常见原因

1、生理性颅骨塑形：新生儿颅骨由多块骨板组成，骨板之间以骨缝和囟门相连，顺产时产道挤压可使骨板轻度重叠，出生后额头两侧呈现浅凹陷，通常在出生后数天至数周内自行恢复。

2、正常骨缝结构：额骨与顶骨交界处的冠状缝、额骨正中缝在新生儿期尚未完全闭合，触摸时可感知沟槽样凹陷，属于正常解剖结构，随月龄增长逐渐骨化变平。

3、体位性因素：长期固定一侧卧位可使该侧枕部或颞部受压，头颅外形出现不对称，额头两侧视觉上呈现凹陷感，调整体位后多可改善。

4、脱水或营养因素：严重脱水时前囟凹陷，可伴随额头两侧外观改变，同时出现尿量减少、皮肤弹性下降、精神反应差等表现，需及时就诊。

5、颅缝早闭：少数情况下，冠状缝或额缝过早闭合，限制局部颅骨生长，形成凹陷或异常头型，常伴头围增长缓慢、前囟早闭，需神经外科评估。

需要关注的数据与判断依据

世界卫生组织2006年发布的儿童生长标准指出，新生儿出生时头围中位数约为34厘米，出生后前3个月头围每月增长约2厘米。若头围增长曲线持续低于第3百分位或跨越多条百分位线下降，需警惕颅骨发育异常。首都儿科研究所等机构发布的儿童保健技术规范中，将头围测量列为新生儿期常规体格检查项目，建议每次随访时测量并记录。

家庭观察与记录方法

• 每周固定时间用软尺测量头围，记录数值并与儿童保健手册中的生长曲线对照。
• 在自然光下从正上方、正前方、两侧分别观察头颅外形，拍照留存以便对比变化。
• 记录前囟大小与张力，平静状态下触摸，正常为平坦柔软，饱满或明显凹陷均需就诊。
• 观察是否伴随呕吐、嗜睡、喂养困难、眼球运动异常等神经系统表现。

需要就医的情形

• 凹陷在数周内进行性加深或范围扩大。
• 头围增长明显落后于同龄儿或增长过快。
• 前囟提前闭合或明显膨隆。
• 伴随反复呕吐、抽搐、意识改变、喂养困难。
• 头颅外形严重不对称，影响面部外观。

新生儿额头两侧轻度凹陷多为发育过程中的正常现象，动态监测头围与头型变化是关键，出现进行性加重或伴随异常表现时应及时至儿科或神经外科就诊。

常见问题

是。多数生理性颅骨塑形或骨缝结构所致凹陷，随月龄增长和颅骨骨化，在数周至数月内逐渐变平，定期测量头围可帮助判断。

否。生理性凹陷与钙摄入无直接关系，是否补充营养素需由儿科医生根据喂养方式、生长发育评估后决定，不建议自行添加。

是。前囟凹陷常提示脱水可能，需结合尿量、皮肤弹性、精神反应判断，若同时存在喂养减少或腹泻，应尽快就医。

当凹陷进行性加深、头围增长缓慢、前囟早闭或头颅外形严重不对称时，需儿科初诊后转诊神经外科评估颅缝情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童生长标准. 2006.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童保健技术规范. 2017.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童体格生长评价与监测指南. 中华儿科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学. 第5版.