癌症中哪一种癌的死亡率最高

肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据，肺癌位居中国恶性肿瘤死亡首位，2022年因肺癌死亡人数约73.3万，占全部恶性肿瘤死亡的近三成。以下从发病、生存、筛查等角度分层说明。

一、死亡率居前的癌种

1、肺癌：国家癌症中心2024年公布的数据显示，2022年中国肺癌新发病例约106.06万，死亡约73.33万，发病与死亡均列第一。五年相对生存率长期处于较低水平，原因在于早期症状隐匿，多数病例确诊时已属中晚期。

2、肝癌：2022年新发病例约36.77万，死亡约31.65万，死亡率接近发病数，主要与慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化基础相关，早期发现率偏低。

3、胃癌：2022年新发病例约35.87万，死亡约26.04万，与幽门螺杆菌感染、高盐饮食及腌制食品摄入相关，早期胃癌五年生存率可达90%以上，晚期则明显下降。

4、结直肠癌：2022年新发病例约51.71万，死亡约24.00万，发病数居第二，死亡率居第四，早期筛查可显著降低死亡风险。

5、食管癌：2022年新发病例约22.40万，死亡约18.75万，与进食过烫、饮酒、吸烟等因素相关，中国部分高发区发病率明显高于全国平均水平。

二、肺癌死亡率高的主要原因

1、早期症状不典型：咳嗽、痰中带血、胸痛等表现易被忽视，约七成患者初诊时已失去手术机会。

2、筛查覆盖率有限：低剂量螺旋计算机断层扫描是国际公认的肺癌筛查手段，美国国家肺癌筛查试验2011年公布的结果显示，高危人群接受该筛查可使肺癌死亡率降低20%。

3、吸烟暴露基数大：中国15岁及以上人群吸烟率仍处于较高水平，烟草暴露是肺癌最重要的可控危险因素。

4、病理类型差异：小细胞肺癌增殖快、转移早，非小细胞肺癌中腺癌在非吸烟人群中比例上升，二者治疗反应与预后差异较大。

三、降低死亡风险的关键措施

1、高危人群定期筛查：50至74岁、吸烟量达到20包年、仍在吸烟或戒烟不足15年者，建议每年进行一次低剂量螺旋计算机断层扫描。病情稳定者按年度复查即可；发现可疑结节者需按呼吸科医师安排缩短复查间隔。

2、戒烟与控烟：戒烟10年后肺癌风险可下降约一半，任何年龄戒烟均能获益。

3、疫苗接种：乙型肝炎疫苗可降低肝癌发生风险，人乳头瘤病毒疫苗可降低宫颈癌发生风险。

4、规范治疗随访：确诊后应依据病理类型与分期接受手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗，治疗期间按医嘱复查血常规、肝肾功能及影像学。

肺癌死亡人数在全部恶性肿瘤中居首位，早筛早诊是降低死亡风险的核心路径。高危人群应坚持年度低剂量螺旋计算机断层扫描，戒烟并远离二手烟。

常见问题

是。国家癌症中心2024年数据显示，2022年中国肺癌死亡约73.33万，居全部恶性肿瘤首位，发病数同样排第一。

肝癌早期多无明显症状，常合并乙型肝炎病毒感染或肝硬化，确诊时多为中晚期，有效治疗手段受限，故死亡与发病数量接近。

能。美国国家肺癌筛查试验2011年结果显示，高危人群接受该筛查可使肺癌死亡率降低20%，属于国际公认的筛查方式。

会。戒烟10年后肺癌发生风险可下降约一半，任何年龄戒烟均能获益，同时应避免二手烟暴露。

早期胃癌五年生存率可达90%以上，但晚期明显下降，因此高危人群应定期接受胃镜检查，争取早期发现。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[3] 美国国家肺癌筛查试验研究组. 低剂量螺旋计算机断层扫描筛查肺癌的随机对照研究结果. 新英格兰医学杂志, 2011.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国吸烟危害健康报告2020.