怎么判断得了哮喘

哮喘的诊断不能仅凭单一症状，需依据典型症状模式与可变气流受限的客观证据综合判定。反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽，且症状随时间波动、常于夜间或清晨加重，是提示哮喘的核心线索。肺功能检查显示可变气流受限，方可支持诊断。

1、症状特征：典型表现为反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽，症状常在夜间及凌晨加重，可自行缓解或经治疗缓解。症状发作常与接触过敏原、冷空气、运动、呼吸道感染等因素相关。部分患者仅表现为慢性咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘。

2、可变气流受限的客观证据：支气管舒张试验阳性，即吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积较用药前增加12%且绝对值增加200毫升以上；或支气管激发试验阳性；或呼气流量峰值平均每日昼夜变异率大于10%。上述任一阳性结果均支持可变气流受限。

3、排除其他疾病：需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上气道阻塞、支气管扩张症等鉴别。慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，气流受限多为持续性；心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰。

4、肺功能检查的操作步骤：受试者坐位，夹鼻夹，含口器，平静呼吸数次后用力吸气至肺总量位，随后以最大力量、最快速度呼气至残气量位，重复三次，取最佳值。检查前需停用影响结果的支气管舒张剂，具体停药时间由医师根据药物种类确定。

5、第一手案例：一名32岁女性，反复夜间胸闷、咳嗽3个月，接触花粉后加重，肺功能检查示支气管舒张试验阳性，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积增加15%且绝对值增加250毫升，诊断为哮喘。

全球约有2.62亿人患有哮喘，据世界卫生组织2023年数据，哮喘影响所有年龄段人群，是儿童期最常见的慢性疾病之一。中华医学会呼吸病学分会发布的支气管哮喘防治指南指出，哮喘的诊断应基于症状特征和可变气流受限证据，并排除其他可引起类似症状的疾病。

判断哮喘需综合症状模式、可变气流受限证据及排除其他疾病，单凭症状或单次肺功能正常不能排除哮喘。

常见问题

是。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，无典型喘息，需通过支气管激发试验或舒张试验等客观检查协助诊断。

否。哮喘患者症状缓解期肺功能可正常，需结合支气管激发试验或呼气流量峰值变异率等检查综合判断。

否。支气管舒张试验阳性或呼气流量峰值变异率增高也可支持诊断，具体选择由医师根据病情决定。

否。儿童哮喘诊断需结合年龄、症状模式及治疗反应综合判断，部分年幼儿童需试验性治疗观察。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 哮喘实况报道. 2023.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.