胃疼看什么科

胃疼就诊首选消化内科，若疼痛剧烈、突发且伴冷汗或呕血，需立即前往急诊科；若为右上腹绞痛伴发热，可考虑普通外科或肝胆外科。育龄期女性下腹痛需排除妇科急症，儿童患者应挂儿科。

分点说明

1、消化内科：绝大多数慢性、反复发作的上腹部疼痛、隐痛、烧灼感、餐后饱胀，首选消化内科。该科负责胃镜、幽门螺杆菌检测及胃炎、胃溃疡、功能性消化不良的诊治。据《中国消化内镜技术发展现状》相关统计，2012年全国完成胃镜检查约2877万例，其中因上腹痛就诊者占比最高。

2、急诊科：突发剧烈刀割样疼痛、呈板状腹、伴呕血或黑便、面色苍白、冷汗、晕厥，提示穿孔、大出血或急性胰腺炎，需立即到急诊科。急性上消化道出血的院内病死率约为4%至14%，延误就诊会明显增加风险。

3、普通外科：右上腹或中上腹阵发性绞痛，伴发热、黄疸、墨菲征阳性，考虑胆囊炎、胆石症或胃穿孔，应挂普通外科。该科评估是否需要手术干预。

4、妇科：育龄期女性出现下腹坠痛、停经后腹痛或阴道流血，需排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转、盆腔炎，应挂妇科。异位妊娠破裂出血可在数小时内危及生命。

5、儿科：14岁以下儿童胃疼，应挂儿科或儿科消化专科。儿童表述不清，需排除肠系膜淋巴结炎、肠套叠等。肠套叠高发于6个月至2岁婴幼儿，表现为阵发性哭闹、果酱样便。

6、心血管内科：中老年人上腹痛伴胸闷、气短、出汗，尤其有高血压、糖尿病史，需警惕心肌梗死，应挂心血管内科或急诊科。下壁心肌梗死常表现为上腹部不适，易被误认为胃病。

就诊前准备

• 记录疼痛部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素。
• 记录伴随症状：反酸、嗳气、呕吐、发热、黑便。
• 携带既往胃镜、腹部超声、用药清单。
• 就诊前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

胃疼涉及多个科室，慢性隐痛选消化内科，急危重症直接去急诊科，根据疼痛部位和伴随症状选择对应专科，可减少辗转。

常见问题

是。慢性、反复发作的上腹痛、反酸、烧心、餐后饱胀，首选消化内科，可完成胃镜和幽门螺杆菌检测。

应立即到急诊科。呕血提示上消化道出血，需紧急评估生命体征并止血，延误可危及生命。

挂儿科。14岁以下儿童需由儿科医生评估，排除肠套叠、肠系膜淋巴结炎等儿科特有疾病。

挂普通外科。右上腹绞痛伴发热、黄疸多提示胆囊炎或胆石症，需外科评估是否手术。

挂心血管内科或急诊科。中老年人上腹痛伴胸闷、出汗需警惕心肌梗死，应尽快排查心电图。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[3] 中华医学会外科学分会. 胆囊良性疾病外科治疗指南.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠套叠诊疗建议.

[5] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南.