痛风应该吃什么

痛风患者的饮食核心是长期坚持低嘌呤膳食结构，并配合规范降尿酸治疗，单纯依靠饮食控制通常难以使血尿酸降至目标范围。

痛风饮食的7项具体原则

1、控制总嘌呤摄入：急性发作期每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下，缓解期可放宽至300毫克以内。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤食物，应避免食用。

2、限制果糖来源：含糖饮料、蜂蜜、鲜榨果汁中的果糖可促进尿酸生成。一项纳入46393名男性的前瞻性队列研究显示，每周饮用5至6份含糖饮料者，痛风发病风险比几乎不饮用者升高约29%（《英国医学杂志》，2008年）。

3、增加低脂乳制品：每日摄入250至300毫升低脂牛奶或等量酸奶，有助于促进尿酸排泄。脱脂奶粉亦可作为选择。

4、保证足量饮水：每日饮水量维持在2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主，维持尿量在2000毫升以上，可稀释尿液并促进尿酸排出。

5、限制酒精摄入：啤酒和白酒均可升高血尿酸水平，痛风患者应尽量避免饮用。黄酒同样含有较高嘌呤，不宜选用。

6、选择低嘌呤蔬菜：新鲜蔬菜每日摄入量可达500克，菠菜、芦笋等虽含中等量嘌呤，但研究未证实其显著升高血尿酸，无需严格禁忌。

7、控制体重与规律运动：超重或肥胖者减重有助于降低血尿酸，但应避免快速减重和剧烈运动，以免诱发急性发作。

权威指南的饮食建议

中华医学会风湿病学分会发布的《中国痛风诊疗指南（2019年版）》指出，饮食控制是痛风非药物治疗的重要组成部分，但不应替代降尿酸药物治疗。该指南建议痛风患者将血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下；若存在痛风石，则应降至300微摩尔每升以下。

需要留意的特殊情况

合并肾功能不全者，饮水量和蛋白质摄入量需个体化调整；合并糖尿病或高脂血症者，饮食方案应同时兼顾血糖和血脂管理。

常见问题

可以适量吃。豆腐属中等嘌呤食物，加工后嘌呤有所流失，缓解期每日摄入100至150克通常不影响血尿酸，急性发作期应暂时减少。

一般无不利影响。部分研究提示长期适量饮用咖啡可能与较低痛风风险相关，但不宜添加大量糖和植脂末。

不需要。可选择鸡肉、鱼肉等白肉，每日控制在100克以内，避免动物内脏和浓肉汤，急性发作期进一步减少。

有一定辅助作用。部分研究提示樱桃及其制品可能有助于降低尿酸，但不能替代降尿酸药物，每日食用量不宜过多。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内科杂志, 2019.

[2] Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 2008.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 2017.