哪些疾病会引起后背疼

后背疼可能由骨骼肌肉系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病及泌尿系统疾病等引起，其中以肌肉劳损和脊柱退行性病变最为常见，但部分内脏疾病亦可表现为后背牵涉痛，需结合伴随症状加以鉴别。

一、骨骼肌肉系统疾病

1、腰背肌筋膜炎：长期伏案或姿势不良者高发，疼痛多位于肩胛区或下背部，按压可触及条索状硬结，晨起时僵硬感明显，活动后减轻。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘髓核压迫神经根，疼痛可沿臀部向大腿后侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重。中国流行病学调查显示，该病在20至50岁人群中患病率约为百分之十五，数据来源于《中华骨科杂志》2021年刊载的全国多中心研究。

3、骨质疏松性椎体压缩骨折：绝经后女性及70岁以上男性多见，轻微外伤即可诱发，疼痛呈突发性锐痛，翻身时加剧。

4、强直性脊柱炎：多见于青年男性，表现为下背部晨僵超过30分钟，活动后缓解，休息时加重，人类白细胞抗原B27阳性率较高。

二、消化系统疾病

1、胆囊炎与胆石症：疼痛位于右上腹并向右肩背部放射，进食油腻食物后诱发，可伴恶心、呕吐。

2、急性胰腺炎：上腹部剧痛向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解，血清淀粉酶和脂肪酶升高有助于诊断。

3、消化性溃疡：十二指肠球部溃疡疼痛可放射至后背，多呈空腹痛或夜间痛，进食后可缓解。

三、心血管系统疾病

1、心绞痛与心肌梗死：心肌缺血可表现为后背压榨性疼痛，尤其下壁心肌梗死常以背痛为首发症状。权威指南指出，急性心肌梗死患者中约百分之六以背痛为主要表现，引用自《中国心血管病报告》2019年版。

2、主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，从前胸向后背延伸，双侧上肢血压差异常超过20毫米汞柱，属急危重症。

四、呼吸系统疾病

1、胸膜炎：炎症刺激壁层胸膜，背痛随深呼吸或咳嗽加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。

2、肺癌：肿瘤侵犯胸膜或肋骨时可引起持续性背痛，常伴咳嗽、咯血、消瘦等表现。

五、泌尿系统疾病

1、肾结石：疼痛位于腰部或肋脊角，呈阵发性绞痛，向腹股沟放射，伴血尿。

2、肾盂肾炎：持续性腰部钝痛，伴发热、尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞增多。

六、其他原因

1、带状疱疹：发疹前可出现单侧背痛，沿神经节段分布，随后出现簇状水疱。

2、心理因素：焦虑或抑郁状态可导致躯体化症状，表现为非特异性背痛，各项检查无明显异常。

后背疼的病因涵盖多个系统，肌肉劳损和脊柱退变占多数，但心血管急症和肿瘤亦不可忽视。疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴发热或体重下降者，应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

常见问题

需根据伴随症状判断。伴咳嗽咯血挂呼吸科，伴胸痛心悸挂心内科，伴尿频血尿挂泌尿科，单纯骨痛挂骨科，无法判断时先挂全科或急诊。

是，部分肿瘤可引起背痛。肺癌、胰腺癌、前列腺癌骨转移均可表现为持续性背痛，若疼痛夜间加重且伴消瘦、发热，需及时排查。

是，心脏疾病可引起后背疼。下壁心肌梗死和主动脉夹层常表现为背痛，若伴胸闷、大汗、血压异常，须立即就医。

是，肾结石可引起后背疼。疼痛多位于腰部或肋脊角，呈阵发性绞痛，向腹股沟放射，常伴血尿，需泌尿外科就诊。

疼痛持续超过两周、夜间痛醒、伴发热或体重下降、外伤后突发剧痛，满足任一条件即应就医，不可自行观察。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2019. 北京: 中国大百科全书出版社, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 中华消化杂志, 2019.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.