气的头晕是怎么回事

气作为中医概念中的致病因素，并不直接等同于现代医学的某一种疾病，但情绪激动或生气后出现头晕，通常与血压骤升、过度换气或脑血管痉挛有关，需要先排除高血压急症等危险情况。

1、血压骤升：情绪激动时交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率加快、外周血管收缩，血压可在数分钟内明显升高。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，情绪激动是血压波动的常见诱因。若收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱，并伴有剧烈头痛、视物模糊，属于高血压急症范畴，需立即就医。

2、过度换气：生气时呼吸频率加快，二氧化碳排出过多，血液呈碱性，可引起脑血管收缩，脑血流量下降约30%至40%，出现头晕、口唇发麻、手足搐搦。此类情况在情绪平复、呼吸放慢后多在10至15分钟内缓解。

3、脑血管痉挛：情绪应激可诱发颅内血管痉挛，尤其见于偏头痛患者。2021年《中华神经科杂志》刊载的偏头痛诊疗相关文献提到，情绪波动是偏头痛发作的常见触发因素，部分患者发作前可出现头晕先兆。

4、基础疾病叠加：原有颈椎病、心律失常、贫血或前庭功能障碍者，生气时更易出现头晕。颈椎病患者的椎动脉供血在颈部肌肉紧张时进一步减少；心律失常者心率骤变可导致脑灌注不足。

5、危险信号识别：头晕伴一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、意识障碍，需按脑卒中流程处理，立即拨打急救电话。头晕持续超过30分钟不缓解，或反复发作，也应尽快就诊。

6、现场处理：立即停止争执，取坐位或平卧位，解开衣领，缓慢深呼吸，每分钟呼吸控制在6至8次。有条件者测量血压和心率。既往确诊高血压且病情稳定者，日常应规律监测血压；调整用药期间需增加监测频次，具体方案由接诊医生确定。

情绪波动引起的头晕多数在诱因去除后逐渐减轻，但血压急剧升高或伴随神经功能缺损时，后果可能严重。反复出现生气后头晕，应到心内科或神经内科评估血压调节与脑血管状况。

常见问题

否。生气后头晕可由过度换气、脑血管痉挛等多种原因引起，但需测量血压排除血压骤升，建议多次不同时间测量并就诊评估。

否。既往未确诊高血压者不应自行服用降压药，已确诊者也不建议在未测量血压的情况下加药，用药调整须由医生指导。

头晕持续超过30分钟不缓解，或伴有肢体无力、言语不清、视物模糊、意识改变，应立即就医，不要等待自行好转。

呼吸过快导致二氧化碳排出过多，脑血管收缩、脑血流下降，从而出现头晕、口唇发麻，放慢呼吸后通常10至15分钟缓解。

可先到心内科评估血压波动，再到神经内科排查脑血管及前庭功能；若头晕与心悸同时出现，心内科应优先就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范.