常用高血压药

常用高血压药分为五大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，具体选用需依据患者合并疾病、血压水平及耐受性由医生决定。

1、利尿剂：代表药物为氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于盐敏感性高血压、合并心力衰竭或老年患者，长期使用需监测血钾和血尿酸水平。

2、钙通道阻滞剂：代表药物为氨氯地平、硝苯地平控释片，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并动脉粥样硬化患者，常见不良反应包括踝部水肿和牙龈增生。

3、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物为卡托普利、培哚普利，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭或心肌梗死后的患者，干咳是其常见不良反应，双侧肾动脉狭窄者禁用。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物为氯沙坦、缬沙坦，适用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相似，但干咳发生率明显降低，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂者。

5、β受体阻滞剂：代表药物为美托洛尔、比索洛尔，适用于合并快速性心律失常、冠心病或心力衰竭的患者，哮喘患者需慎用。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南推荐，对血压≥160/100毫米汞柱或高于目标血压20/10毫米汞柱的患者，可起始采用两种药物联合治疗，优先选择长效制剂以控制24小时血压。联合方案中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合钙通道阻滞剂或利尿剂是常用组合。

血压控制目标需个体化。一般高血压患者降至130/80毫米汞柱以下；能耐受者和部分高危及以上患者可进一步降至130/80毫米汞柱以下；80岁及以上老年人降至150/90毫米汞柱以下，若耐受良好可降至140/90毫米汞柱以下。调整用药期间需增加血压监测频率，病情稳定者每周至少测量1至2天，每天早晚各一次。

降压治疗通常需长期坚持，不可因血压暂时正常而自行停药。出现干咳、水肿、乏力等不适时，应记录症状并复诊，由医生判断是否调整方案。合并慢性肾病、糖尿病、冠心病者，药物选择需综合评估。

常用高血压药涵盖五大类，具体方案由医生根据合并疾病与血压水平制定，长期规律服用与定期监测是控制血压的关键环节。

常见问题

是。原发性高血压通常需终身服药，擅自停药可致血压反弹，增加心脑血管事件风险，调整方案须经医生评估。

否。不同类别药物适应症与禁忌症不同，更换需依据血压控制情况及合并疾病，由医生决定，不可自行替换。

多数长效制剂建议晨起服用，部分患者若夜间血压偏高，医生可能建议睡前服用，具体时间应遵医嘱并配合动态血压监测确定。

是。不同类别副作用不同，如干咳、踝部水肿、血钾异常等，多数可耐受或经调整方案缓解，出现不适应及时复诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.