颈动脉造影是什么意思？

颈动脉造影是一种通过向颈动脉内注入含碘对比剂，并借助X射线成像技术显示颈动脉管腔形态、狭窄程度及斑块情况的侵入性血管检查方法，主要用于评估缺血性脑血管事件的血管病因。

颈动脉造影的核心用途与操作要点

1、检查目的：明确颈动脉是否存在狭窄、闭塞、溃疡性斑块或夹层，为短暂性脑缺血发作和缺血性脑卒中的病因诊断提供依据。当无创检查结果不明确或与临床症状不匹配时，该检查具有重要补充价值。

2、操作路径：多经股动脉穿刺置入导管，在导丝引导下将导管头端送至颈总动脉或颈内动脉近端，随后推注对比剂并同步采集多角度影像。整个过程通常在局部麻醉下完成，耗时约30至60分钟。

3、关键数据：根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，我国40岁以上人群脑卒中标化患病率约为2.6%，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%至80%，而颈动脉狭窄是缺血性事件的重要可控危险因素之一。

4、风险与替代：该检查属于有创操作，相关神经系统并发症发生率在大型诊疗中心约为0.1%至0.5%。临床常先采用颈动脉超声或磁共振血管成像进行筛查，仅在需要精确评估或计划介入治疗时选择颈动脉造影。

5、结果判读：狭窄程度通常按北美症状性颈动脉内膜切除试验标准计算，以狭窄处最小管径与正常管径之比进行分级。狭窄率超过50%的症状性病变，或超过70%的无症状病变，临床关注度明显升高。

6、术前准备：检查前需评估肾功能、凝血功能及碘对比剂过敏史。肾功能不全者需谨慎选择，必要时采取水化措施。术后需卧床制动穿刺点，观察有无血肿、假性动脉瘤或远端栓塞事件。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 中国循环杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2015. 中华神经科杂志, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管造影术操作规范. 2018.