诊断阑尾炎需要做哪些检查

诊断阑尾炎通常需要结合体格检查、血液检查、尿液检查与影像学检查综合判断，其中腹部超声或计算机断层扫描是确认阑尾病变的关键手段，单纯依靠症状无法确诊。

1、体格检查：医生通过触诊右下腹麦氏点，观察是否存在固定压痛、反跳痛及肌紧张。结肠充气试验、腰大肌试验和闭孔内肌试验可辅助判断阑尾位置与炎症程度。此类体征阳性结果对诊断具有重要提示价值。

2、血液检查：血常规中白细胞计数升高及中性粒细胞比例上升是常见表现。据《中华消化外科杂志》2021年发布的急性阑尾炎诊治专家共识，约80%至85%的急性阑尾炎患者白细胞计数超过10×10?/升。C反应蛋白升高也常与病情严重程度相关。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统疾病，如输尿管结石或尿路感染。阑尾炎患者尿中通常无大量红细胞或白细胞，若出现异常需进一步鉴别。

4、腹部超声：超声可显示阑尾肿大、壁增厚及周围积液，适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。据中国医师协会超声医师分会2019年发布的指南，超声对急性阑尾炎的敏感度约为75%至90%，特异性约为85%至95%。

5、计算机断层扫描：腹部计算机断层扫描对成人阑尾炎诊断准确率较高，可清晰显示阑尾形态及并发症。据《中国实用外科杂志》2020年刊载的多中心研究，计算机断层扫描诊断急性阑尾炎的敏感度可达94%至98%，特异性约为90%至95%。病情稳定者通常平扫即可；怀疑穿孔或脓肿形成时需增强扫描。

6、磁共振成像：适用于孕妇及儿童等需避免辐射的人群，可清晰显示阑尾及周围组织炎症，但检查时间较长，急诊应用受限。

7、腹腔镜检查：对于诊断不明确或怀疑其他急腹症者，腹腔镜既可探查也可同时治疗，属于有创操作，通常不作为首选。

综合上述检查，体格检查与血液检查是基础，影像学检查是确认手段。腹痛持续加重或出现发热、呕吐时需及时就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

不可以。血常规仅提示感染，无法定位阑尾，需结合体格检查与腹部超声或计算机断层扫描综合判断。

超声和磁共振成像较为安全，二者无电离辐射，可清晰显示阑尾及周围炎症，具体选择由医生根据孕周决定。

能。计算机断层扫描对成人急性阑尾炎敏感度达94%至98%，可显示阑尾肿大、壁增厚及周围积液，是重要确诊手段。

是。若计划进行超声、计算机断层扫描增强或腹腔镜检查，通常需空腹6至8小时，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 2019.

[3] 中国实用外科杂志. 急性阑尾炎计算机断层扫描诊断多中心研究. 2020.