种牙前要做什么检查

种牙前必须完成三类核心检查：口腔专科检查、影像学检查、全身健康状况评估。口腔专科检查判断缺牙区软硬组织条件，影像学检查明确骨量与重要解剖结构位置，全身评估排查手术禁忌。三者缺一不可，任一环节异常均可能改变种植方案或需先行处理。

口腔专科检查

1、缺牙区黏膜与牙槽骨检查：观察牙龈有无红肿、瘘管、角化龈宽度是否充足，触诊牙槽嵴形态与厚度，判断是否需要先做软组织增量。

2、邻牙与对颌牙检查：评估邻牙有无龋坏、松动、根尖病变，对颌牙有无伸长或咬合过紧，避免种植后咬合创伤。

3、口腔卫生与牙周检查：记录菌斑指数、牙石分布、牙周袋深度。中重度牙周炎需先控制炎症，否则种植体周围炎风险明显升高。

4、咬合与颞下颌关节检查：分析咬合关系、有无夜磨牙或紧咬牙习惯，必要时制作咬合垫。

5、张口度与咽反射评估：张口度不足会影响后牙区操作，需提前判断是否可配合手术。

影像学检查

1、根尖片：初步观察缺牙区邻牙根尖状况与骨小梁结构，辐射剂量低，作为初筛手段。

2、曲面体层片：可整体观察上下颌骨、上颌窦底、下牙槽神经管走向，评估骨高度与宽度的大致范围。

3、锥形束CT：是种植前关键检查。可三维测量骨密度、骨宽度、骨高度，精确定位上颌窦底与下牙槽神经管位置。根据中华口腔医学会口腔种植专业委员会相关共识，锥形束CT在骨量评估与解剖结构定位中具有重要价值。

4、影像学检查的时机：根尖片与曲面体层片可在初诊时完成；锥形束CT通常在方案设计阶段进行。若近期已在外院完成，需携带原始数据由种植医生重新判读。

全身健康状况评估

1、血液检查：血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能。空腹血糖控制不佳者，种植体失败率高于血糖正常人群。

2、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等，目的是安排手术器械与防护流程。

3、用药史询问：长期使用抗凝药、双膦酸盐类药物、糖皮质激素者，需由相关科室会诊后决定是否手术及手术时机。

4、系统性疾病评估：未控制的高血压、近期心肌梗死、恶性肿瘤放化疗期间，属于手术相对或绝对禁忌，需先稳定病情。

5、吸烟与饮酒史：每日吸烟超过10支者，种植体周围骨结合质量下降，建议术前戒烟至少2周。

以第一手案例说明：一位52岁男性，缺右下第一磨牙3年，曲面体层片显示骨高度约8毫米，锥形束CT进一步显示下牙槽神经管距牙槽嵴顶仅7.5毫米。若直接植入标准长度种植体，可能损伤神经，故改为短种植体并同期植骨。该案例说明影像学三维评估直接决定植入方案。

常见问题

否。锥形束CT能三维评估骨量与神经管位置，缺牙区骨量不足或靠近重要解剖结构时，不拍锥形束CT可能增加手术风险。

需查空腹血糖与糖化血红蛋白。血糖控制不达标者应先由内分泌科调整方案，待稳定后再评估是否适合种植手术。

主要查血常规、凝血功能、空腹血糖、肝肾功能及传染病指标。目的是排查出血风险、感染风险与手术禁忌。

否。中重度牙周炎需先完成牙周基础治疗，炎症控制稳定后再种植，否则种植体周围炎发生风险升高。

有。吸烟会影响口腔黏膜与骨组织血供，术前需如实告知吸烟量，医生会据此评估骨结合条件并建议戒烟。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔种植专业委员会. 口腔种植影像学检查专家共识. 中华口腔医学杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 口腔种植技术管理规范

[3] 人民卫生出版社. 口腔种植学

[4] 中华口腔医学杂志. 牙周炎与种植体周围炎相关研究