18个月宝宝反复呕吐后发烧怎么治疗

18个月幼儿反复呕吐后出现发热，需立即就医评估，不可自行使用止吐药或退热药掩盖病情。呕吐后发热常提示感染性胃肠炎、呼吸道感染或泌尿系感染等，需由医生判断病因后决定治疗方案。

1、优先判断脱水程度：呕吐与发热叠加会加速水分丢失，观察6小时内尿量是否少于3次、哭时是否有泪、口腔黏膜是否干燥、前囟是否凹陷。出现任一表现，需急诊补液，而非单纯喂水。

2、发热处理需谨慎：体温超过38.5摄氏度且精神差时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但呕吐频繁时口服药物易被吐出，需由医生评估是否改用栓剂。两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。

3、呕吐期间喂养策略：暂停固体食物4至6小时，期间每10至15分钟喂5至10毫升口服补液盐，逐渐加量。母乳喂养可继续，配方奶可稀释后少量多次。恢复进食后从米汤、烂面条开始，避免高糖饮料和油炸食品。

4、需警惕的危险信号：呕吐物呈黄绿色或咖啡色、持续嗜睡或烦躁、抽搐、呼吸急促、皮肤出现瘀点、发热超过72小时不退。出现上述任一情况，立即前往急诊。

5、常见病因与就医检查：急性胃肠炎多见，轮状病毒和诺如病毒是常见病原。医生可能建议查血常规、C反应蛋白、大便常规及轮状病毒抗原。泌尿系感染在幼儿中也不少见，需查尿常规。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中轮状病毒阳性率约为20%至30%。

6、家庭护理要点：保持室内通风，患儿衣物宽松，发热时不要捂汗。呕吐后及时清理口腔，避免误吸。记录呕吐次数、体温、尿量和精神状态，就诊时提供给医生。

7、就医时机：18个月幼儿反复呕吐超过3次、发热超过38摄氏度、精神萎靡或拒食，应在2小时内就医。若呕吐后能正常玩耍、尿量正常，可先观察4小时，无好转仍需就诊。

世界卫生组织《儿童腹泻管理指南》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法，但频繁呕吐无法口服补液时需静脉补液。反复呕吐后发热的幼儿，核心处理原则是纠正脱水、控制发热、识别危险信号，具体治疗方案由医生根据病因决定。

常见问题

否。呕吐频繁时口服退烧药易吐出，且退烧药不治疗病因。应先就医评估脱水程度和感染类型，由医生决定是否用药及给药方式。

能，但需少量多次。每10至15分钟喂5至10毫升口服补液盐，避免一次大量喂水刺激呕吐。若无法口服或持续呕吐，需静脉补液。

常见为急性胃肠炎、呼吸道感染、泌尿系感染。轮状病毒和诺如病毒是幼儿胃肠炎常见病原。需查血、尿、便常规协助判断。

呕吐物呈黄绿色或咖啡色、嗜睡或抽搐、呼吸急促、皮肤瘀点、发热超过72小时不退、6小时无尿，出现任一情况立即急诊。

停止固体食物4至6小时后，从米汤、烂面条少量开始。母乳可继续。避免高糖饮料和油炸食品。若进食后再次呕吐，需重新就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童病毒性腹泻监测报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性发热诊疗指南. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 2019.