贫血类疾病有哪些？

贫血是一类以血红蛋白或红细胞容量低于正常参考范围为特征的疾病总称，涵盖红细胞生成不足、破坏过多和失血三大类，具体包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及各类慢性病相关贫血。

贫血的主要分类

1、红细胞生成减少类：包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血（叶酸或维生素B12缺乏所致）、再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血，以及慢性肾脏病、内分泌疾病、骨髓增生异常综合征等继发的贫血。此类贫血的共同环节是骨髓造血原料不足或造血功能受抑。

2、红细胞破坏过多类：即溶血性贫血，按病因可分为遗传性（如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）和获得性（如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血）。此类贫血的特征是红细胞寿命缩短，骨髓代偿性增生。

3、失血类：包括急性失血性贫血和慢性失血性贫血。慢性失血常见于消化道溃疡、痔疮、月经过多、寄生虫感染等，长期少量失血最终耗竭铁储备，表现为缺铁性贫血。

4、按红细胞形态分类：可分为小细胞低色素性贫血（以缺铁性贫血、地中海贫血为代表）、正细胞正色素性贫血（以再生障碍性贫血、急性失血性贫血为代表）和大细胞性贫血（以巨幼细胞性贫血为代表）。形态学分类有助于缩小病因排查范围。

世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约有5.71亿育龄女性患有贫血，其中缺铁性贫血占比最高。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%。《中国贫血性疾病诊疗指南（2022年版）》明确将贫血按病因学分为生成减少、破坏过多和丢失过多三大类，并建议初诊时同步检测血常规、网织红细胞计数和铁代谢指标。

贫血的临床表现包括乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短等，但症状轻重与贫血发生速度、程度及个体代偿能力相关。慢性轻度贫血可能无明显不适，急性大量失血则可迅速出现循环衰竭。

贫血病因复杂，不同类型的治疗方向差异较大，明确病因是干预的前提。出现持续乏力、面色苍白等表现时，建议及时就医完成血常规及铁代谢等基础检查。

常见问题

否。缺铁性贫血、慢性病贫血、失血性贫血多为后天获得，仅地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等部分类型与遗传相关。

缺铁性贫血属于红细胞生成减少类，同时按形态学归为小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型。

溶血性贫血是红细胞破坏过多，骨髓代偿增生；再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，两者病因和骨髓象不同。

建议完成血常规、网织红细胞计数、铁代谢、叶酸和维生素B12水平检测，必要时行骨髓穿刺明确病因。

取决于类型和程度。轻度营养性贫血可通过调整膳食改善，中重度或非营养性病因需针对原发病治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血患病率估计. 2021

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 中国贫血性疾病诊疗指南（2022年版）. 中华医学会血液学分会

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社