儿童喉炎表现有什么

儿童喉炎最典型的表现是声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，病情进展可出现呼吸困难。喉炎多由病毒引起，好发于6个月至3岁儿童，夜间症状常加重，需与喉异物、喉痉挛等急症鉴别。

1、声音嘶哑：声带黏膜充血水肿导致发声改变，轻者音调变低、发声费力，重者声音明显嘶哑甚至失声。症状多在夜间加重，晨起时相对减轻，与喉部炎症渗出及卧位有关。

2、犬吠样咳嗽：咳嗽声呈空瓮样或类似海豹叫声，是喉炎具有提示意义的体征。该表现由声门下区水肿致气道狭窄所致，约见于多数急性喉炎患儿，可与普通感冒的咳痰声区分。

3、吸气性喉鸣：气流通过狭窄的声门区产生高调吸气相杂音，安静时即可闻及。喉鸣音调越高、越接近吸气全程，往往提示气道梗阻越重，需尽快就医评估。

4、呼吸困难与三凹征：病情加重时出现吸气性胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷，伴呼吸增快、鼻翼扇动。出现口唇发绀、烦躁或嗜睡，提示缺氧加重，属急症信号。

5、全身伴随表现：常有发热、流涕、咽痛、食欲下降等上呼吸道感染症状，体温多在38℃至39℃之间。部分患儿可无高热，仅以夜间突发喉鸣起病。

6、病程与分级：典型病程3至7天，多数轻症在48小时内缓解。临床常用吸气性喉鸣、三凹征、意识状态等指标评估严重程度，轻度仅安静时喉鸣，重度可出现呼吸衰竭。

中华医学会儿科学分会发布的儿童急性感染性喉炎诊疗相关共识指出，糖皮质激素是控制喉部水肿的主要手段，但具体用药方案须由医生根据病情决定，家庭不具备自行调整条件。国内一项纳入多中心儿童急性喉炎病例的临床分析显示，冬季及季节交替期就诊比例明显升高，提示环境温度骤变与发病存在关联。

家庭观察期间，保持环境安静、避免哭闹可减少耗氧；少量多次饮用温开水有助于湿润咽部。禁止自行使用镇静类药物，以免掩盖缺氧表现。若出现安静状态下喉鸣、呼吸费力、口唇颜色改变或精神反应差，应立即前往急诊。

喉炎的核心识别点是声音嘶哑、犬吠样咳嗽与吸气性喉鸣，夜间加重并可能进展为呼吸困难，出现缺氧征象须即刻就诊。

常见问题

否。部分患儿仅表现为声音嘶哑和犬吠样咳嗽，体温可正常或仅有低热，因此无发热不能排除喉炎。

夜间平卧使喉部黏膜水肿加重，加之睡眠时气道分泌物积聚、咳嗽反射减弱，故喉鸣和呼吸困难多在夜间明显。

否。喉异物、喉痉挛、会厌炎等也可出现类似咳嗽，需结合喉鸣、呼吸困难及起病速度由医生鉴别。

安静时即有喉鸣、吸气性三凹征、口唇发绀、烦躁或嗜睡、无法平卧时，提示气道梗阻加重，须立即急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性感染性喉炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.