急性鼻炎有哪些并发症

急性鼻炎本身具有自限性，多数在7至10天内缓解，但若炎症未得到控制或处理不当，可向邻近器官蔓延，引起鼻窦炎、中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉炎及下呼吸道感染等并发症。

急性鼻炎并发症的主要类型

1、急性鼻窦炎：鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相互延续，炎症可直接波及上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。急性鼻炎病程超过10天、症状加重或出现脓性鼻涕、面部胀痛、头痛加重时，需考虑继发急性鼻窦炎。成人以额窦和上颌窦受累较多，儿童以上颌窦和筛窦受累较多。

2、急性中耳炎：鼻腔后部与中耳之间通过咽鼓管相通。炎症经咽鼓管蔓延至中耳，可引起耳痛、耳闷、听力下降，儿童因咽鼓管较短、平、宽，发生率高于成人。急性鼻炎期间用力擤鼻，可能使带菌分泌物经咽鼓管进入中耳，增加急性中耳炎发生风险。

3、急性咽炎与扁桃体炎：鼻腔分泌物向后流入咽部，可刺激咽黏膜及扁桃体，出现咽痛、咽干、吞咽不适。儿童扁桃体炎可伴随发热，需与急性鼻炎本身的发热症状区分。

4、急性喉炎与气管支气管炎：炎症向下蔓延可累及喉部及下呼吸道，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、气促。婴幼儿喉腔狭小，发生急性喉炎时容易出现喉梗阻，属于需要及时就医的情况。

5、眶内并发症：筛窦与眼眶相邻，急性鼻炎继发急性筛窦炎后，炎症可突破筛骨纸板进入眼眶，引起眶周肿胀、眼球突出、眼球运动受限。此类情况临床相对少见，但属于急症。

6、颅内并发症：额窦、筛窦与颅前窝相邻，极少数情况下炎症可经骨壁或缺损处进入颅内，引起脑膜炎、脑脓肿等。该情况发生率低，但后果严重。

相关数据与判断依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，急性病毒性鼻炎是急性鼻窦炎最常见的诱因之一。急性鼻窦炎在成人中的年发病率约为1%至5%，在儿童中更高。急性中耳炎在急性鼻炎患者中的发生比例，儿童约为5%至10%，成人低于1%。上述数据提示，儿童是急性鼻炎并发症的重点关注人群。

需要警惕的表现

• 症状持续超过10天不缓解或加重
• 体温再次升高或持续高热
• 出现脓性鼻涕、面部胀痛、头痛加重
• 出现耳痛、耳闷、听力下降
• 出现声音嘶哑、气促、呼吸困难
• 出现眶周肿胀、眼球突出、意识改变

出现上述任一表现，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生评估是否发生并发症。

急性鼻炎的并发症主要源于炎症向邻近结构扩散，儿童与免疫力较低者风险更高，病程超过10天或症状加重时应及时就诊评估。

常见问题

否。多数急性鼻炎在7至10天内自行缓解，仅在炎症未控制、免疫力较低或存在解剖异常时，才可能向邻近器官蔓延引起并发症。

儿童咽鼓管较短、平、宽，鼻腔分泌物更容易经咽鼓管进入中耳，因此急性鼻炎期间发生急性中耳炎的比例高于成人。

是。耳痛提示可能继发急性中耳炎，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生检查鼓膜情况并评估是否需要处理。

否。鼻涕变黄可由多种原因引起，但若同时出现面部胀痛、头痛加重或症状超过10天不缓解，需考虑急性鼻窦炎，应就医评估。

避免用力擤鼻，保持鼻腔通畅，保证休息与饮水，出现持续高热、耳痛、气促或眶周肿胀时及时就诊，由医生判断是否需要进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.