急性鼻炎怎么检查

急性鼻炎的检查以病史采集和鼻部体格检查为核心，必要时结合鼻内镜、血常规或过敏原检测，影像学检查通常不作为常规手段。多数病例依据典型症状与鼻腔黏膜表现即可作出判断，检查的目的是确认炎症性质并排除其他疾病。

检查的主要项目

1、病史采集：了解起病时间、鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、嗅觉减退等症状的持续时间与演变过程，同时询问近期上呼吸道感染接触史、过敏史、用药史及有无发热、头痛等伴随表现。急性鼻炎多为病毒感染所致，病程一般在7至10天内缓解，若症状超过10天无好转需考虑其他诊断。

2、前鼻镜检查：医生借助额镜与鼻镜观察鼻前庭及下鼻甲，急性期可见鼻腔黏膜弥漫性充血、肿胀，下鼻甲体积增大，鼻腔内可见浆液性或黏液性分泌物。该检查操作简便，是基层医疗机构最常用的评估方式。

3、鼻内镜检查：对于症状不典型、单侧症状明显或怀疑合并鼻窦炎、鼻息肉者，可进行鼻内镜检查。该检查能清晰显示中鼻道、嗅裂及后鼻孔区域，判断分泌物来源与黏膜病变范围，属于门诊常规操作。

4、实验室检查：血常规可提示白细胞计数与中性粒细胞比例变化，病毒性感染时白细胞总数多正常或偏低，细菌感染时可能升高。C反应蛋白有助于区分感染类型。过敏原检测适用于反复发作、疑似过敏性鼻炎者，包括皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测。

5、影像学检查：鼻部计算机断层扫描仅用于怀疑急性鼻窦炎、眶内或颅内并发症时。单纯急性鼻炎无需进行计算机断层扫描检查。根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，过敏性鼻炎的诊断需结合症状、体征与过敏原检测结果综合判断。

6、鉴别相关疾病：需与过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻窦炎、脑脊液鼻漏等区分。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻痒为特征，症状发作与接触过敏原相关；急性鼻窦炎多表现为脓性鼻涕、面部胀痛，病程超过10天或症状加重时需警惕。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的数据显示，急性鼻炎在普通人群中每年发病率较高，儿童平均每年可发生6至8次上呼吸道感染，其中多数累及鼻腔。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关学术资料。检查方案的选择应结合症状持续时间、单侧或双侧受累、有无脓性分泌物及全身症状综合决定。症状轻微且病程典型者，通常无需过多检查；症状持续不缓解或反复发作者，应进一步完善评估。

常见问题

否。单纯急性鼻炎通常不需要计算机断层扫描，仅当怀疑合并急性鼻窦炎、眶内或颅内并发症时，才考虑进行影像学检查。

过敏性鼻炎需结合过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测；急性鼻炎以病毒感染为主，过敏原检测通常为阴性。

血常规可辅助判断感染类型。病毒性感染时白细胞总数多正常或偏低，细菌感染时可能升高，C反应蛋白也有助于区分。

鼻内镜检查属于门诊常规操作，检查前会进行鼻腔表面麻醉，多数人可耐受，检查时间通常为数分钟。

症状持续超过10天无好转，或出现脓性鼻涕、面部胀痛、发热加重等情况，建议进一步检查以排除鼻窦炎或其他疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关规范.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻内镜临床应用相关专家共识.