鼻咽癌的病人应该注意什么事项

鼻咽癌患者在治疗及康复期间，应重点做好口腔与鼻咽部护理、规律复查、营养支持及心理调节，同时避免烟酒刺激和过度劳累，以降低复发与并发症风险。

鼻咽癌患者需要关注的几个方面

1、规律复查与随访：鼻咽癌治疗后前2年复发风险相对较高，通常建议每3个月复查一次；第3至5年可每6个月复查一次；5年以上者每年复查一次。复查项目包括鼻咽部磁共振、颈部淋巴结超声、胸部影像及EB病毒DNA载量检测。中国临床肿瘤学会发布的《鼻咽癌诊疗指南（2023年版）》明确指出，治疗后定期随访是提高生存率的重要环节。

2、口腔与鼻咽部护理：放疗后唾液腺损伤常见，表现为口干、龋齿风险升高。每日应使用软毛牙刷刷牙2次，饭后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免使用含酒精的漱口水。鼻腔干燥者可遵医嘱使用生理性海水喷雾，每日2至3次，不可自行用棉签用力挖鼻。

3、营养支持：放疗期间约60%至80%的患者会出现不同程度体重下降。根据中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会2021年发布的数据，头颈部肿瘤患者放疗期间体重下降超过5%时，并发症发生率明显升高。建议每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉、豆制品，必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂。避免辛辣、过烫、过硬食物。

4、功能锻炼：放疗后张口困难发生率约为20%至30%。应每日进行张口训练3至5次，每次持续5分钟，可使用木制压舌板或专用张口器逐步扩张。同时进行颈部转动、耸肩等动作，预防颈部纤维化。

5、心理与社会支持：焦虑和抑郁在鼻咽癌患者中并不少见。可参加正规医院组织的病友支持小组，必要时寻求心理科医生帮助。家属应给予充分陪伴，但避免过度保护。

6、避免诱发因素：戒烟戒酒，避免长期接触甲醛、木尘等有害物质。保持居住环境通风，减少呼吸道感染机会。病情稳定者可根据体力进行散步、太极拳等温和运动，每周3至5次，每次20至30分钟；治疗期间或血象异常者需减少活动量并咨询主管医生。

鼻咽癌患者的长期管理依赖规范随访、细致护理和良好生活习惯。出现涕中带血、耳闷、头痛或颈部新发肿块时，应尽快就诊排查。

常见问题

否，放疗后3年内不建议拔牙。放疗区域颌骨血供受损，拔牙易引发放射性颌骨坏死。确需拔牙时，应到有经验的口腔颌面外科评估，并在放疗科医生知情下进行。

否，单次轻度升高不直接等于复发。需结合影像学检查和动态监测，若持续上升或伴影像异常，才需进一步排查。建议由主诊医生综合判断。

否，无需过度忌口。应保证优质蛋白和热量摄入，避免烟酒、霉变及过烫食物。具体饮食方案可咨询临床营养师，根据治疗阶段调整。

部分可恢复。多数患者在放疗后6至12个月口干症状逐渐减轻，但完全恢复较少。坚持少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖可缓解不适。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 头颈部肿瘤患者营养治疗指南. 中华医学杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.