头发掉落什么原因

脱发并非单一原因所致，常见诱因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常及自身免疫因素。每日脱落50至100根头发属于生理性范围，持续超过该数值或出现片状脱落，需就医明确病因。

1、雄激素性脱发：占男性脱发就诊者的多数类型，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的慢性影响有关。国内流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫性变稀而前额发际线保留。

2、休止期脱发：通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱落。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激。此类脱发在诱因解除后多数可自行恢复，恢复周期一般为6至12个月。

3、营养与代谢因素：铁蛋白低于30微克每升时，即使血红蛋白正常，也可能影响毛囊周期。锌缺乏、维生素D不足、蛋白质摄入长期偏低均与脱发相关。甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛发生长周期，需通过甲状腺功能检测确认。

4、自身免疫与感染因素：斑秃表现为边界清晰的圆形脱发斑，属于自身免疫性非瘢痕性脱发。头癣由真菌感染引起，多见于儿童，可伴断发和鳞屑。梅毒性脱发呈虫蚀样外观，属于需要筛查的继发原因。

5、药物与理化因素：部分抗肿瘤药物、抗凝药物、维A酸类药物可诱发脱发。频繁烫染、高温吹整、长期紧扎马尾可造成牵引性脱发，属于可逆性物理损伤。

6、生活方式因素：长期睡眠不足、吸烟、体重指数超过28与脱发风险升高相关。一项纳入中国多中心样本的研究提示，吸烟者脱发风险高于不吸烟者（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

常见问题

每天脱落50至100根属于正常范围。若连续数周明显超过100根，或出现成片脱落，建议就诊皮肤科评估。

部分可以。休止期脱发和牵引性脱发在去除诱因后多可恢复；雄激素性脱发和斑秃通常需要医学干预，自行恢复概率较低。

常查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、维生素D、性激素。疑似斑秃或头癣时需皮肤镜检查或真菌镜检。

不完全相同。女性更需排查铁缺乏、甲状腺疾病和多囊卵巢综合征；男性以雄激素性脱发更为常见。

会。长期睡眠不足可诱发休止期脱发，并加重雄激素性脱发进程，调整作息有助于减少脱落。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常诊治指南. 2017.