肺癌来临前有哪些征兆

肺癌来临前多数情况下并无特异性征兆，早期肺癌常通过低剂量螺旋CT筛查发现。当肿瘤进展到一定阶段，可能出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑等表现，但这些症状并非肺癌独有。

需要留意的表现

1、持续咳嗽：咳嗽持续超过三周且常规治疗效果不佳，性质改变如由间歇性转为持续性，需警惕肺部病变。

2、痰中带血：痰中带有血丝或血块，是肺癌较具提示意义的症状之一，中央型肺癌出现此表现的比例相对更高。

3、胸痛：表现为隐痛或钝痛，位置相对固定，深呼吸或咳嗽时加重，提示肿瘤可能累及胸膜或胸壁。

4、声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经可导致声音嘶哑，此类嘶哑通常进展较快，且不伴咽痛等上呼吸道感染表现。

5、反复肺部感染：同一肺叶反复发生肺炎或迁延不愈，需排查是否存在中心型肿瘤阻塞支气管。

6、不明原因消瘦：六个月内体重下降超过原体重的百分之五，且无刻意减重，应进行肺部相关检查。

7、杵状指：手指末端增生肥厚呈鼓槌状，部分肺癌患者可出现此肺外表现，多见于非小细胞肺癌。

筛查与数据

国家卫生健康委员会发布的《原发性肺癌诊疗指南（2022年版）》建议，50至74岁且符合吸烟史、被动吸烟、职业暴露、肺癌家族史等任一危险因素的人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。国际癌症研究机构2022年发布的全球癌症统计数据显示，肺癌当年新发病例约248万例，居所有恶性肿瘤首位，死亡约181万例。低剂量螺旋CT对早期肺癌的检出能力明显优于胸部X线，早期发现后经规范治疗，五年生存率可显著提高。

高风险人群

• 年龄50岁以上，吸烟指数达到20包年，即每天吸烟包数乘以吸烟年数大于等于20。
• 长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅等职业致癌物。
• 有肺癌家族史，尤其是一级亲属患病。
• 患有慢性阻塞性肺疾病或肺结核等慢性肺部疾病。
• 长期暴露于厨房油烟或室内外空气污染环境。

出现上述表现不等于确诊肺癌，但持续两周以上不缓解时应尽早就诊呼吸内科或胸外科。低剂量螺旋CT是当前推荐的筛查手段，高危人群按年度检查有助于在可治疗阶段发现病灶。戒烟可降低发病风险，任何年龄段戒烟均有获益。

常见问题

否。早期肺癌常无明显咳嗽，部分患者仅表现为体检发现的肺结节，因此不能以有无咳嗽判断是否存在肺癌。

否。支气管扩张、肺结核、肺炎等也可引起痰中带血，但该症状需优先排查肺部肿瘤，应尽快就诊明确原因。

高危人群建议每年一次；非高危人群是否需要筛查及间隔时间，应结合年龄、吸烟史等因素由医生评估后确定。

肺癌不属于直接遗传病，但一级亲属患病会使个体风险升高，此类人群应更重视年度低剂量螺旋CT筛查。

是。戒烟后风险随戒烟年限延长逐步下降，但既往吸烟造成的风险不会完全消失，仍建议按高危人群标准定期筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2022）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 肺结节诊治中国专家共识

[4] 国家癌症中心. 中国肺癌筛查与早诊早治指南