女性脑垂体瘤有哪些症状

女性脑垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素、体积大小及对周围结构的压迫程度，因此表现差异较大，部分患者仅有月经紊乱，部分患者则以视力下降或头痛为首发表现。

1、月经与生育相关表现：泌乳素型垂体瘤在女性中较为常见，常表现为月经周期紊乱、月经量减少甚至闭经，部分患者出现非哺乳期乳头溢液，也可因排卵异常导致不孕。这类症状往往在肿瘤体积尚小时即出现，是早期就诊的常见原因。

2、头痛与视力视野改变：肿瘤体积增大后可压迫鞍膈及视交叉，引起持续性头痛，多为前额部或眶后疼痛；压迫视交叉时出现视野缺损，典型者为双颞侧偏盲，即两眼外侧视野看不见，进一步可致视力下降。此类表现提示肿瘤已非微腺瘤阶段。

3、其他激素异常表现：生长激素型垂体瘤在成年女性可引起肢端肥大，表现为手足增大、鞋码变宽、下颌前突、皮肤增厚；促肾上腺皮质激素型可导致向心性肥胖、满月脸、紫纹、血压升高；促甲状腺激素型相对少见，可表现为心悸、怕热、多汗等甲状腺功能亢进相关症状。

4、垂体功能减退表现：当肿瘤压迫正常垂体组织时，可出现促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足，表现为乏力、怕冷、食欲减退、低血压、阴毛腋毛脱落等。这类表现进展隐匿，容易被忽视。

5、压迫周围结构的其他症状：肿瘤向海绵窦侵犯可累及动眼神经、外展神经，引起眼睑下垂、复视、眼球活动受限；向上压迫下丘脑可致尿崩症，表现为烦渴、多尿；极少数患者因肿瘤卒中突然出现剧烈头痛、视力急剧下降，需急诊处理。

据《中国垂体腺瘤患者诊疗现状调查报告》相关数据，垂体腺瘤在人群中的患病率约为每十万人中七至十例，女性发病率高于男性，且以泌乳素型最为多见。另据中华医学会内分泌学分会发布的《垂体腺瘤诊治专家共识》，对出现闭经、溢液、视野缺损或肢端肥大表现者，应尽早行垂体磁共振及相应激素水平检测，以明确诊断。

需要提醒的是，部分女性垂体瘤患者症状轻微且进展缓慢，仅表现为月经不规律或轻度头痛，容易误认为内分泌失调或偏头痛；若上述表现持续存在或进行性加重，应到内分泌科或神经外科就诊评估，不宜自行观察等待。

常见问题

否。月经异常多见于泌乳素型垂体瘤，无功能型微腺瘤患者月经可完全正常，症状与肿瘤类型和大小相关。

是。肿瘤增大压迫视交叉时可出现视野缺损和视力下降，早期多为双颞侧偏盲，需及时行磁共振检查明确。

多为前额部或眶后持续性钝痛，与肿瘤牵拉鞍膈有关，体位改变时可能加重，普通止痛处理难以缓解。

是。生长激素型垂体瘤在成年女性可引起肢端肥大，表现为手足增大、鞋码变宽、下颌前突及皮肤增厚。

是。非哺乳期溢液伴闭经是泌乳素型垂体瘤的典型表现，应检测泌乳素水平并行垂体磁共振检查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 垂体腺瘤诊治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤患者诊疗现状调查报告[R].

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.