刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.胆管梗阻:胰头癌位于胰腺的头部,靠近胆总管。肿瘤生长可能压迫或侵入胆总管,导致胆汁无法正常排出,形成胆汁淤积。这种情况会导致胆囊扩张和炎症,引发右上腹疼痛。
2.胆囊扩张:由于胆管被阻塞,胆囊内的胆汁无法顺利排出,导致胆囊逐渐扩张。这种扩张会使胆囊壁紧绷并引起疼痛,尤其是在触诊时更为明显。
3.急性胆囊炎:胆囊内胆汁淤积是急性胆囊炎的重要诱因之一。炎症发生后,患者在右上腹部会感到剧烈疼痛,尤其是在进行深呼吸时,疼痛加剧,这是Murphy征阳性的典型表现。
4.触诊敏感性:在临床检查中,当医生在患者右上腹部按压时,患者会因疼痛而条件反射性地停止深呼吸,这就是Murphy征阳性。这一反应提示可能存在与胆囊相关的病变,如胆囊炎,而胰头癌引起的胆管梗阻正是其中一种可能的病因。
Murphy征阳性在胰头癌患者中并不是绝对特异性的,但当肿瘤导致胆管梗阻时,这一体征较为常见。因此,对于出现Murphy征阳性的患者,应考虑包括胰头癌在内的多种可能病因,并进行进一步的影像学检查和诊断以明确病因。
