得了急性阑尾炎有什么症状

急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心呕吐和发热。出现上述表现应尽快就医，避免自行处理延误病情。

急性阑尾炎的典型症状

1、转移性右下腹痛：这是最具特征性的表现，约百分之七十至八十的患者会出现。疼痛起初位于脐周或上腹部，呈隐痛或胀痛，经过数小时至十余小时后逐渐转移并固定于右下腹，转为持续性疼痛。按压右下腹时疼痛加重，抬手瞬间疼痛更明显，医学上称为反跳痛。

2、胃肠道反应：多数患者在腹痛发生后出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。同时伴有食欲明显减退，部分患者出现腹泻或便秘。这些表现容易被误认为急性胃肠炎。

3、发热：早期多为低热，体温在三十七点五至三十八摄氏度之间。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升高至三十八点五摄氏度以上，并伴有寒战。

4、右下腹固定压痛：查体时麦氏点，即右髂前上棘与脐连线中外三分之一交点处，存在固定压痛。这是医生判断急性阑尾炎的重要体征。

5、全身表现：病情进展时可出现乏力、心率加快。儿童和老年人症状常不典型，儿童发热和呕吐更突出，老年人疼痛和发热可能较轻，容易延误诊断。

需要警惕的情况

急性阑尾炎从单纯性炎症发展到化脓、坏疽甚至穿孔，通常在发病后二十四至七十二小时内。根据《外科学》第九版教材，急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，及时就诊可显著降低穿孔风险。若右下腹疼痛持续加重，或出现全腹疼痛、腹肌紧张如板状，提示可能已发生穿孔，需立即急诊处理。

需要强调的是，腹痛在未明确诊断前不宜自行服用止痛药物，以免掩盖病情。育龄期女性还需与妇科急症相鉴别，如异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转等。

急性阑尾炎的核心识别要点是转移性右下腹痛伴恶心呕吐和发热，出现此类表现应尽早前往急诊或普外科就诊，由医生结合查体和超声等检查作出判断。

常见问题

否。约百分之七十至八十的患者出现典型转移性腹痛，部分患者尤其是儿童和老年人疼痛位置可能不典型，仅表现为右下腹持续疼痛或全腹不适。

早期多为低热，体温约三十七点五至三十八摄氏度。若阑尾化脓或穿孔，体温可升至三十八点五摄氏度以上，并可能伴有寒战。

急性阑尾炎疼痛会从脐周转移并固定于右下腹，压痛位置明确；胃肠炎多为上腹或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻，压痛不固定，可据此初步区分。

否。未确诊前服用止痛药会掩盖疼痛性质和位置，干扰医生判断，可能延误穿孔的识别，应尽快就医而不是自行用药。

通常为二十四至七十二小时。炎症由单纯性发展为化脓、坏疽甚至穿孔，及时就诊可明显降低穿孔及相关并发症风险。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南[J]. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范文件.