化疗后会眩晕呕吐吗

化疗后可能出现眩晕和呕吐，属于常见不良反应，但发生程度与所用药物、剂量及个体差异有关。多数症状在化疗后24至72小时内出现，经规范预防处理可明显减轻。

1、发生机制：化疗药物可刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺，与迷走神经传入纤维上的5-羟色胺3受体结合，触发呕吐反射；部分药物及其代谢产物还可直接作用于延髓催吐化学感受区，引起眩晕与恶心。

2、发生时间：急性呕吐多在给药后24小时内出现；延迟性呕吐常见于给药后24至72小时，多见于顺铂等药物方案；预期性呕吐则发生在既往化疗控制不佳者再次给药前。

3、发生率数据：据中国临床肿瘤学会2023年发布的《抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南》，未采取预防措施时，高致吐风险方案所致呕吐发生率可超过90%，中致吐风险方案为30%至90%。

4、眩晕特点：眩晕多与呕吐伴随出现，也可由脱水、电解质紊乱、贫血或前庭功能受影响引起。若眩晕持续加重或伴视物旋转、行走不稳，需及时评估是否存在其他病因。

5、危险信号：出现持续呕吐超过24小时、无法进食进水、尿量明显减少、心悸、意识模糊或呕血时，提示可能存在脱水或电解质紊乱，应尽快就医。

6、处理原则：预防用药通常先于化疗给药，常用方案包含5-羟色胺3受体拮抗剂、糖皮质激素及神经激肽1受体拮抗剂等，具体选择由肿瘤科医师根据致吐风险分级决定；已发生症状者需补充液体与电解质，并调整后续止吐方案。

7、日常记录：建议记录呕吐次数、进食量、尿量及眩晕持续时间，复诊时提供给医师，有助于判断致吐等级并优化下一周期预防策略。

中国临床肿瘤学会指南指出，规范的三联预防方案可使高致吐风险化疗的完全缓解率提升至70%以上，但具体疗效受方案与个体因素影响。化疗相关眩晕呕吐可防可控，关键在于化疗前评估致吐风险并按时使用预防药物，出现持续症状应尽早就医。

常见问题

否。并非所有化疗方案都会引起，高致吐风险方案发生率较高，低致吐风险方案则较少出现，个体差异也较明显。

急性症状多在24小时内缓解，延迟性症状常持续至72小时左右；若超过24小时仍无法进食进水，应尽快就医。

能。化疗前按致吐风险分级使用预防药物，可显著降低眩晕呕吐发生率与严重程度，具体方案由肿瘤科医师制定。

建议记录呕吐次数、进食量、尿量、眩晕持续时间及伴随症状，复诊时提供给医师，便于调整后续止吐方案。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南（2023版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤临床年鉴. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2022.