上呼吸道感染疾病有哪些

上呼吸道感染是一组以鼻腔、咽部、喉部急性炎症为主要表现的感染性疾病总称，常见类型包括普通感冒、急性病毒性咽炎、急性咽结膜炎、急性疱疹性咽峡炎、急性扁桃体炎和急性喉炎，多由病毒引起，病程通常具有自限性。

上呼吸道感染的主要疾病类型

1、普通感冒：最常见类型，以鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部不适为主要表现，全身症状轻微，多由鼻病毒、冠状病毒等引起，全年均可发生，秋冬季节更为多见。

2、急性病毒性咽炎：以咽部干痒、灼热感、咽痛为主要表现，咽部充血明显，可伴发热和乏力，常由腺病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。

3、急性咽结膜炎：表现为咽痛、畏光、流泪、眼结膜充血，常伴发热，多由腺病毒引起，夏秋季高发，儿童和青少年较为常见。

4、急性疱疹性咽峡炎：咽部及软腭可见散在灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成溃疡，伴明显咽痛、发热，多由柯萨奇病毒引起，多见于儿童。

5、急性扁桃体炎：以咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿为主要表现，可有脓性分泌物，伴发热和颌下淋巴结肿大，可由病毒或细菌引起，细菌以A组β溶血性链球菌较为常见。

6、急性喉炎：以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为主要表现，严重时可出现呼吸困难，多由病毒引起，也可继发细菌感染，儿童需警惕喉梗阻。

病原学与流行病学特征

上呼吸道感染的病原体以病毒为主，约占70%至80%，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等；细菌感染可直接发生或继发于病毒感染之后。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，急性上呼吸道感染占门急诊呼吸道感染病例的较大比例，其中病毒性病原检出率明显高于细菌性病原。

临床识别与处理原则

• 多数上呼吸道感染病情较轻，病程约5至7天，以休息、适量饮水、保持室内空气流通为主。
• 出现持续高热超过3天、呼吸困难、剧烈咽痛影响进食、意识改变等情况，需及时就医。
• 儿童、老年人、孕妇及有慢性基础疾病者，病情变化可能较快，应密切观察。
• 抗菌药物对病毒性上呼吸道感染无效，是否使用需由医生根据病原学和临床判断决定。

预防要点

• 勤洗手，保持手部清洁。
• 在呼吸道疾病高发季节，前往人群密集场所可佩戴口罩。
• 保持室内通风，避免与有呼吸道症状者近距离接触。
• 规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于维持正常免疫功能。

上呼吸道感染包含多种疾病类型，多数由病毒引起，病程自限，但特定人群和特定症状需及时就医评估。

常见问题

是，主要包括普通感冒、急性病毒性咽炎、急性咽结膜炎、急性疱疹性咽峡炎、急性扁桃体炎和急性喉炎，多由病毒引起，表现各有侧重。

否，多数上呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需由医生根据病原学和临床情况判断。

多数病情较轻者病程约5至7天，以休息、适量饮水和对症处理为主，若症状持续加重或高热不退需及时就医。

是，儿童、老年人、孕妇及有慢性基础疾病者病情变化可能较快，应密切观察，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018.