女人尿路感染的症状

女性尿路感染最常见的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或尿道烧灼感；若感染上行至肾脏，会出现发热、寒战及腰部酸痛。出现上述表现应尽早留取清洁中段尿送检，由医生判断感染部位与程度。

症状为何在女性中更常见

1、尿道解剖特点：女性尿道长度约4厘米，明显短于男性的约20厘米，且尿道口与阴道口、肛门距离近，肠道菌群更易逆行进入膀胱。

2、病原菌构成：大肠埃希菌是引起女性急性单纯性尿路感染最常见的病原体。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，我国尿标本分离菌中大肠埃希菌占比居首位。

3、诱发因素：性生活活跃、绝经后雌激素水平下降、饮水不足、长期憋尿、妊娠、糖尿病控制不佳，均会提高发病风险。

下尿路感染的典型表现

1、尿频：排尿次数明显增多，每次尿量却很少，严重时十余分钟即需如厕一次。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分人来不及到厕所即有尿液漏出。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现刺痛、烧灼感，排尿终末加重。

4、尿液改变：尿液混浊、有异味，约半数患者可见肉眼血尿或镜下血尿。

5、下腹不适：耻骨上区坠胀、隐痛，按压时不适感加重。

上尿路感染的警示表现

1、发热寒战：体温可升至38.5摄氏度以上，伴畏寒、寒战，提示感染已累及肾盂。

2、腰部叩击痛：一侧或双侧肋脊角叩击痛，与膀胱炎的下腹不适部位不同。

3、全身症状：乏力、恶心、呕吐、食欲下降，老年女性可能仅表现为意识模糊或精神萎靡。

4、病程特点：上尿路感染症状重、进展快，需尽快就医评估，不宜自行观察等待。

需要尽快就诊的情形

• 体温超过38摄氏度，或出现寒战、腰痛
• 恶心呕吐，无法正常饮水进食
• 症状超过48小时未缓解或持续加重
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现任何尿路症状
• 反复发作，一年内发作3次及以上

就诊前的准备

1、留取尿液：清洁外阴后留取中段尿，避免污染标本，1小时内送检。

2、记录症状：记录排尿次数、疼痛程度、体温变化及用药史，便于医生判断。

3、适量饮水：无心肾功能不全者每日饮水1500至2000毫升，勤排尿有助于冲刷尿道。

4、避免自行处理：不擅自使用抗菌药物，以免影响尿培养结果并导致耐药。

中华医学会泌尿外科学分会发布的尿路感染诊断与治疗中国专家共识指出，尿路感染的诊断需结合症状、尿常规及尿培养结果综合判断，抗菌药物的选择应依据病原学检查。

女性尿道短而邻近肛门，细菌易逆行感染膀胱，出现尿频、尿急、尿痛应尽早留尿送检，由医生判断感染部位与程度，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。轻症部分人可短期缓解，但多数需规范处理。症状持续超过48小时或出现发热腰痛，应尽快就医，不宜等待自愈。

否。尿频、尿急更常见，部分人仅表现为下腹坠胀或尿液异味，老年女性甚至仅出现乏力、意识模糊，容易漏诊。

通常包括尿常规和尿培养，必要时加做血常规、肾功能及泌尿系超声。尿培养可明确病原菌，指导后续处理。

需排查诱因，如饮水不足、憋尿、糖尿病控制不佳、泌尿系结构异常。一年发作3次及以上者应到泌尿外科系统评估。

否。急性期应避免性生活，以免加重感染或诱发上行感染。症状完全消失并经医生评估后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国细菌耐药监测网. 2022年全国细菌耐药监测报告.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.