典型偏头痛症状有哪些

典型偏头痛的症状以反复发作的中重度搏动样头痛为核心，常为单侧，持续4至72小时，活动可加重，并伴随恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者在头痛前出现视觉或感觉先兆。

偏头痛的典型症状构成

1、头痛部位与性质：约60%的患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，呈搏动样或跳痛，程度多为中度至重度，日常活动如走路、上楼会明显加重。

2、发作持续时间：未经处理时，成人单次发作通常持续4至72小时；儿童发作时间常较短，可少于4小时。

3、伴随症状：发作期常出现恶心和呕吐，同时对光线和声音异常敏感，多数患者倾向静卧于暗而安静的环境。

4、先兆表现：约四分之一患者发作前出现可逆的先兆，视觉先兆最常见，如闪光、暗点、锯齿状亮线；感觉先兆表现为自手指向上肢蔓延的麻木或针刺感，先兆多在5至60分钟内逐渐形成，随后出现头痛。

5、发作分期：可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。前驱期在头痛前数小时至1天出现，表现为打哈欠、情绪改变、颈部僵硬、食欲变化；恢复期常有疲乏、注意力不集中。

与紧张型头痛的区分

紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，日常活动不加重，通常不伴呕吐，畏光畏声至多一项。偏头痛则活动加重、常伴恶心呕吐，二者在临床识别上差异明显。

流行病学与就诊依据

根据全球疾病负担研究2019年发布的数据，偏头痛是全球第二大致残性疾病，15至49岁女性年患病率约为男性的三倍。依据国际头痛疾病分类第三版，典型偏头痛的诊断需满足至少5次发作、每次持续4至72小时、具备至少两项头痛特征及至少一项伴随症状。该分类由国际头痛学会发布，是临床诊断的通行标准。

就诊提示：首次出现剧烈头痛、头痛模式明显改变、伴发热或颈项强直、出现肢体无力或言语障碍者，需尽快就医排除继发性病因。已确诊者建议记录头痛日记，记录发作时间、诱因、持续时间及伴随表现，为医生评估提供依据。

常见问题

否。约40%患者为双侧头痛，单侧只是常见表现之一，不能以单侧作为诊断必要条件。

否。仅约四分之一患者出现先兆，多数患者无先兆，先兆并非诊断的必备条件。

否。典型病史且神经系统查体正常者通常不需常规影像，出现危险信号时医生会另行安排。

是。日常活动加重是偏头痛的重要特征，也是与紧张型头痛区分的关键点之一。

参考资料

[1] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 全球疾病负担研究. 2019年全球疾病负担研究结果. 柳叶刀, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南. 人民卫生出版社.