怎么预防中风前兆

中风前兆医学上称为短暂性脑缺血发作，预防其进展为脑梗死需同时控制血压、血糖、血脂并识别预警信号。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，短暂性脑缺血发作后7天内脑梗死发生风险约为4%至10%，90天内约为10%至20%，因此出现前兆后应尽快就医评估。

1、控制血压：高血压是短暂性脑缺血发作最重要的可控危险因素

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》建议，一般高血压患者血压控制目标为130/80毫米汞柱以下；合并糖尿病或慢性肾脏病者，目标值需由医生个体化制定。血压每降低10毫米汞柱，脑卒中相对风险约下降百分之二十至三十。家庭自测血压应每周至少测量3天，每天早晚各一次，记录后供医生调整方案。

2、管理血糖与血脂：糖尿病与低密度脂蛋白升高均增加前兆复发风险

空腹血糖控制目标通常为4.4至7.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白目标为百分之七以下，具体由内分泌科医生根据年龄和并发症调整。低密度脂蛋白胆固醇对已有短暂性脑缺血发作或脑梗死者，目标值通常需降至1.8毫摩尔每升以下，部分极高危者需降至1.4毫摩尔每升以下。每3至6个月复查一次血脂和糖化血红蛋白。

3、识别前兆信号：突发面部歪斜、单侧肢体无力、言语不清需立即就诊

短暂性脑缺血发作典型表现为症状突然出现，持续数分钟至数小时，多在1小时内完全缓解，影像学检查无责任病灶。即使症状已消失，也应在24小时内到神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查。延误就诊者，脑梗死风险明显升高。

4、抗血小板治疗：非心源性前兆患者需由医生评估后决定是否用药

《中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》指出，非心源性短暂性脑缺血发作患者，医生可能处方抗血小板药物。心源性栓塞者则需评估抗凝治疗。任何药物均须由医生处方，不可自行购买或停用。

5、调整生活方式：戒烟、限酒、规律运动与低盐饮食可降低复发风险

• 戒烟：吸烟者脑卒中风险约为不吸烟者的1.5至2倍，戒烟后风险逐步下降。
• 限酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
• 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
• 饮食：每日食盐不超过5克，增加蔬菜、水果和全谷物摄入。

6、定期随访：每3至6个月复查一次，由神经内科医生评估

随访内容包括血压、血糖、血脂、肝肾功能及药物不良反应。出现新发症状时，无论轻重，均需立即就诊。

常见问题

是，应在24小时内就医，最好在症状出现后立即前往神经内科。即使症状已完全消失，也需尽快完成头颅磁共振和血管评估，以降低脑梗死风险。

是，多数短暂性脑缺血发作症状在1小时内完全缓解，但缓解不等于安全。约百分之十至二十的患者在90天内发生脑梗死，因此必须就医评估。

是，多数患者需长期服用抗血小板药或降压、降脂药物，具体方案由医生根据病因决定。自行停药会显著增加脑梗死风险，调整用药需遵医嘱。

是，无高血压者仍可能因糖尿病、高血脂、心房颤动或吸烟出现短暂性脑缺血发作。此类人群也需筛查血糖、血脂和心律，不能因血压正常而忽视。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志, 2022.