甲状腺超声检查方法有哪些

甲状腺超声检查方法主要包括经颈前体表超声检查、超声弹性成像、超声造影以及超声引导下细针穿刺抽吸活检。临床上以经颈前体表二维灰阶超声联合彩色多普勒超声为基础方法，其余方法根据结节特征选择性应用。

1、经颈前体表二维灰阶超声：受检者取仰卧位，肩下垫枕使颈部适度后仰，探头频率通常选用7.5至15兆赫兹，沿甲状腺左右叶及峡部行横切、纵切连续扫查，测量甲状腺大小、回声、结节位置、形态、边界、内部回声及钙化情况。该方法是评估甲状腺结构最基础的手段。

2、彩色多普勒超声：在二维灰阶超声基础上叠加彩色多普勒血流成像，观察甲状腺实质血流分布及结节内部及周边血流信号，辅助判断结节的血供特征。能量多普勒对低速血流显示更敏感，可用于血供较少的结节评估。

3、超声弹性成像：通过施加外部压力或利用内部生理运动，测量组织形变程度以反映硬度。应变弹性成像与剪切波弹性成像为两种主要形式，后者无需施压，重复性较好，可用于辅助判断结节硬度。

4、超声造影：经静脉注入超声微泡造影剂，实时观察甲状腺结节内微血管灌注情况，反映结节血流动力学特征，常用于辅助鉴别结节性质。

5、超声引导下细针穿刺抽吸活检：在超声实时引导下，用细针穿刺目标结节，抽取细胞学标本送病理检查，是评估可疑甲状腺结节的重要方法。通常适用于直径大于1厘米且超声提示中高危特征的结节；直径0.5至1厘米且伴高危超声特征者，可考虑穿刺。

证据方面，中华医学会超声医学分会发布的《甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识（2018版）》对上述检查方法的适应证与操作规范作出系统阐述。另据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，甲状腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病前列，超声检查在其筛查与诊断中承担重要角色。

需要留意，不同检查方法各有适用条件。常规体表超声适用于初筛与随访；弹性成像与超声造影用于补充评估；穿刺活检仅在符合指征时实施。检查前无需特殊准备，但应避免颈部佩戴饰物，保持体位配合。检查结果需结合临床资料及其他影像学检查综合判断。

常见问题

否。甲状腺超声检查通常不需要空腹，进食不影响检查结果，检查前正常饮食即可，但应避免颈部佩戴项链等饰物。

否。超声主要评估甲状腺结构及结节形态，对甲状腺功能异常如甲亢、甲减的判断需结合血液检查，不能仅凭超声确诊。

多数情况下疼痛轻微。穿刺使用细针，通常无需麻醉，过程数分钟，部分受检者仅有针刺感，术后按压片刻即可。

依情况而定。良性结节稳定者通常每6至12个月复查一次；可疑结节或术后随访者，间隔需遵临床医生根据具体病情安排。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 甲状腺及相关颈部淋巴结超声若干临床常见问题专家共识（2018版）. 中华超声影像学杂志, 2018.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）. 中华内分泌代谢杂志, 2023.