耳结不取的后果

耳结不取可能造成耵聍栓塞加重、外耳道炎症、听力下降甚至鼓膜损伤，但并非所有耳结都必须取出。无症状且未堵塞耳道的耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出；已形成耵聍栓塞或出现耳闷、耳鸣、听力减退时，不取出则可能引发一系列问题。

耳结不取可能带来的具体后果

1、听力逐渐下降：耵聍块堵塞外耳道后，声波传导受阻，表现为耳闷、听声音发远。若耵聍遇水膨胀，堵塞程度可在数小时内明显加重。临床听力学检查常显示传导性听力损失，气导阈值升高而骨导正常。

2、诱发外耳道炎：耵聍长期堆积会刺激外耳道皮肤，加之洗澡、游泳进水后局部潮湿，细菌或真菌易于繁殖。患者可出现耳痛、耳道流液、瘙痒，牵拉耳廓时疼痛加剧。反复感染还可导致外耳道皮肤增厚、狭窄。

3、损伤鼓膜与中耳：质地坚硬的耵聍块紧贴鼓膜时，可引起耳鸣、眩晕，甚至反射性咳嗽。若自行用棉签、挖耳勺强行掏取，易将耵聍推向深处，造成鼓膜穿孔，继发中耳感染。

4、影响助听器与耳内镜使用：佩戴助听器者耵聍排出受阻，更容易形成栓塞，导致助听器啸叫、效果变差。耳内镜检查或治疗前若未清理耵聍，可遮挡视野，影响诊断。

5、罕见情况下压迫周围结构：巨大耵聍栓塞压迫外耳道后壁，偶可引起反射性头痛或三叉神经分布区不适，但此类情况发生率较低。

需要区分处理的情形

• 无症状、未完全堵塞耳道者：无需强行取出，避免频繁掏耳，保持耳道干燥即可。
• 已确诊耵聍栓塞，伴耳闷、听力下降或耳痛者：应到耳鼻喉科由医生用耵聍钩、吸引器或冲洗法取出；合并感染者先控制炎症再处理。
• 耳道狭窄、鼓膜穿孔病史者：不宜自行冲洗，需专科评估后处理。

国内一项针对耳鼻喉科门诊的调查显示，耵聍栓塞在耳科门诊就诊原因中约占3%至6%，其中因自行掏耳导致耳道损伤或鼓膜穿孔的病例并不少见（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。《外科学》教材亦指出，外耳道耵聍栓塞是引起传导性听力下降的常见原因之一，规范取出后听力多可恢复。

耳结是否取出取决于是否形成栓塞及有无症状；已堵塞耳道却不处理，可能引起听力下降、外耳道炎甚至鼓膜损伤，应由耳鼻喉科医生评估后规范清理。

常见问题

否。只有耵聍完全堵塞耳道时才多引起传导性听力下降，且多为可逆；未堵塞者通常不影响听力，也不会直接导致永久性耳聋。

部分会。小块、未完全堵塞的耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动逐渐向外排出；已形成坚硬栓塞者通常难以自行脱落。

需先由医生判断。鼓膜穿孔、耳道流脓或既往耳部手术者不宜自行滴药，否则可能加重感染或损伤中耳。

应停止自行掏耳并尽快就诊耳鼻喉科。耳痛多提示外耳道炎或栓塞压迫，需医生检查后决定先抗炎还是先取出耵聍。

会。耵聍堵塞耳道可改变耳道声学特性，引起助听器啸叫、声音发闷，建议佩戴助听器者定期由医生检查耳道。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关临床调查. 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病诊疗指南.