耳垂里面长了个疙瘩一按就痛为什么

耳垂内部出现触痛性疙瘩，常见原因是皮脂腺囊肿继发感染或耳垂瘢痕疙瘩炎症反应，少数为淋巴结炎。具体性质需经医生触诊及超声检查确认，不建议自行挤压。

1、皮脂腺囊肿感染：耳垂皮肤富含皮脂腺，导管阻塞后形成囊肿，继发细菌感染时出现触痛。据《中国皮肤性病学杂志》2021年刊载的临床分析，耳垂皮脂腺囊肿在耳部良性肿物中占比约百分之三十五，感染后疼痛评分中位数为四分（十分制）。此类疙瘩表面常伴红肿，按压时疼痛加剧。

2、耳垂瘢痕疙瘩：多发生于穿耳孔后，纤维组织过度增生形成硬结。穿耳孔后瘢痕疙瘩发生率约为百分之二点五，这是《中华整形外科杂志》2020年一项多中心研究的数据。瘢痕疙瘩在炎症活动期可出现自发痛或按压痛，质地较硬，边界不清。

3、耳垂淋巴结炎：耳垂周围淋巴结收集耳廓及外耳道淋巴液，局部感染可致淋巴结肿大伴压痛。此类疙瘩多可活动，直径常小于一厘米，原发感染灶控制后多可消退。

4、其他少见原因：包括表皮样囊肿、脂肪瘤、血管瘤等。脂肪瘤通常无痛，血管瘤按压可褪色。根据《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年综述，耳垂肿物中恶性肿瘤比例低于百分之一，但持续增大、质地坚硬、表面溃破者需及时活检。

5、处理原则：未感染的小囊肿可观察，保持局部清洁。已出现红肿热痛者需就医，医生可能根据情况建议抗感染治疗或切开引流。瘢痕疙瘩可考虑局部注射治疗或手术切除，但需评估复发风险。任何自行挤压行为均可能加重感染或导致瘢痕扩大。

6、就医指征：疙瘩快速增大、疼痛剧烈、表面破溃、伴发热或同侧耳周淋巴结普遍肿大时，应尽快至耳鼻喉科或皮肤科就诊。超声检查可明确肿物性质，必要时行病理检查。

耳垂触痛性疙瘩以皮脂腺囊肿感染和瘢痕疙瘩炎症最为常见，淋巴结炎亦需考虑。明确性质依赖医生检查，自行处理可能带来感染扩散或瘢痕加重风险。

常见问题

不可以。自行挤压可能使感染扩散至周围组织，甚至引发耳廓软骨膜炎。应保持局部清洁，及时就医由医生判断是否需要引流或抗感染治疗。

不一定。皮脂腺囊肿感染、瘢痕疙瘩炎症、淋巴结炎均可表现为触痛性疙瘩。超声检查有助于鉴别，最终诊断需结合医生触诊和病史。

可能是瘢痕疙瘩。穿耳孔后纤维组织过度增生可形成硬结，炎症活动期出现压痛。建议至整形外科或皮肤科评估，避免反复刺激。

疙瘩快速增大、疼痛剧烈、表面破溃、伴发热或耳周淋巴结普遍肿大时，应尽快就医。超声可明确性质，必要时行病理检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤性病学杂志, 2021年刊载耳部良性肿物临床分析

[2] 中华医学会整形外科学分会. 中华整形外科杂志, 2020年穿耳孔后瘢痕疙瘩多中心研究

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019年耳垂肿物综述

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社