夜里牙疼教你一分钟快速止疼

夜间牙疼多由牙髓炎或根尖周炎引起，平卧时头部血流增加、髓腔压力升高，疼痛会明显加剧。一分钟内可先采取半坐卧位、冷敷患侧面部、温盐水漱口等物理方式暂时减轻痛感，但这些方法仅能短暂缓解，无法替代牙科处理。

1、调整体位：立即改为半坐卧位或垫高枕头，降低头部血流压力，可减轻牙髓腔内压力，从而缓解搏动性疼痛。平卧会加重充血，夜间疼痛加剧与此直接相关。

2、冷敷面部：用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次10至15分钟。低温使局部血管收缩，减少炎症渗出，对软组织肿胀引起的疼痛有暂时缓解作用。禁止热敷，热敷会扩张血管、加重肿胀。

3、温盐水漱口：取约200毫升温水加入少量食盐，充分溶解后含漱30秒再吐出，可清除口腔食物残渣，减轻局部刺激。水温以接近体温为宜，过冷过热均可能诱发疼痛。

4、避免刺激：夜间不要再进食冷、热、甜、酸食物，也不要用力吸吮或按压患牙。刺激性食物可诱发牙髓神经异常放电，使疼痛骤然加重。

5、口服镇痛药需谨慎：若既往无药物过敏史和禁忌证，可考虑使用非处方镇痛药，但应严格按说明书剂量服用，且不能替代牙科治疗。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能异常者及正在服用其他药物者，用药前须咨询医生。

6、及时就医：上述方法只能暂时缓解，疼痛反复或持续超过一天，应尽快到口腔科就诊。牙髓炎通常需要根管治疗，根尖周炎可能需配合抗感染处理，延误治疗可导致感染扩散。

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎多由深龋发展而来。另据中华口腔医学会相关指南，急性牙髓炎的典型表现为自发性阵发性疼痛、夜间痛加重、冷热刺激痛，且疼痛常不能自行定位。这些特征与夜间牙疼的常见病因一致。

常见问题

用冷敷。冷敷使局部血管收缩，可减轻肿胀和疼痛；热敷会扩张血管、加重炎症渗出，可能使疼痛加剧。每次冷敷10至15分钟，需用毛巾包裹冰袋，避免冻伤皮肤。

可以暂时缓解，但不能替代治疗。无过敏史和禁忌证者可按说明书服用非处方镇痛药，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者须先咨询医生。疼痛反复应尽快就诊。

不建议。白酒和花椒对牙龈和口腔黏膜有刺激作用，可能造成灼伤，且无法解决牙髓炎或根尖周炎的根本问题，反而可能延误就诊时机。

出现面部明显肿胀、张口受限、发热、吞咽困难或呼吸不畅时，提示感染可能扩散，应尽快到口腔科或急诊科处理，不宜继续等待。

夜间平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力升高，加之夜间注意力集中、环境安静，疼痛感受更明显。牙髓炎本身具有夜间痛加重的典型特征。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 王嘉德, 高学军. 牙体牙髓病学. 北京大学医学出版社.