什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种定植于人类胃黏膜的螺旋形微需氧革兰阴性杆菌，全球约半数人口感染，是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，并被世界卫生组织列为胃癌一类致癌原。

幽门螺杆菌的基本特征

1、形态与生存特性：幽门螺杆菌呈螺旋状或弧形，一端有鞭毛，能穿透胃黏膜表面的黏液层，定植于胃窦部黏膜上皮。该菌可分泌尿素酶，分解尿素产生氨，在菌体周围形成碱性微环境，从而在胃酸中存活。

2、感染规模：据世界卫生组织下属国际癌症研究机构统计，全球幽门螺杆菌感染率约为44.3%，中国感染率约为44.2%。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，中国幽门螺杆菌感染率约为50%。

3、传播途径：主要经口-口、粪-口途径传播。共用餐具、咀嚼喂食、饮用污染水源均可造成传播。家庭内聚集感染现象较为常见。

4、致病机制：幽门螺杆菌定植后引发中性粒细胞浸润，释放炎症因子，导致胃黏膜慢性炎症。部分菌株携带细胞毒素相关基因A，与消化性溃疡和胃癌风险升高相关。

感染后的临床表现

1、无症状感染：多数感染者无明显症状，仅在体检时通过尿素呼气试验等方式发现。

2、慢性胃炎表现：部分感染者出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸等非特异性消化不良症状。

3、消化性溃疡表现：约15%至20%的感染者可发展为胃溃疡或十二指肠溃疡，出现规律性上腹痛、黑便等表现。

4、胃癌风险：世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌一类致癌原。感染者胃癌发生风险较未感染者升高，但绝大多数感染者不会发展为胃癌，风险受菌株类型、宿主遗传因素及环境因素共同影响。

检测与处理原则

1、检测方法：尿素呼气试验是临床常用的非侵入性检测方法，敏感度和特异度均较高。胃镜检查时可取黏膜组织进行快速尿素酶试验或组织学检查。血清学抗体检测不能区分现症感染与既往感染。

2、根除治疗：确诊感染后，是否根除需由消化科医师根据患者具体情况评估。消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者通常建议根除治疗。

3、复查要求：根除治疗结束后至少4周，需进行尿素呼气试验复查，确认是否根除成功。复查前需停用相关药物一定时间，具体遵医嘱执行。

4、家庭防护：提倡分餐制、使用公筷，避免咀嚼喂食婴幼儿，可降低家庭内传播风险。

幽门螺杆菌是胃部常见致病菌，感染后是否治疗需结合个体情况由专科医师判断，规范检测与复查是管理该感染的关键环节。

常见问题

否。幽门螺杆菌被列为一类致癌原，但感染者中仅极少数发展为胃癌，风险受菌株、遗传及环境等多因素影响。

主要经口-口和粪-口途径传播，共用餐具、咀嚼喂食、饮用污染水源均可造成传播，家庭内聚集感染较常见。

尿素呼气试验是常用非侵入性方法，胃镜下黏膜活检也可检测。血清抗体检测不能区分现症与既往感染。

是。根除治疗结束至少4周后需复查尿素呼气试验，确认是否根除成功，复查前需按要求停用相关药物。

提倡分餐制、使用公筷，避免咀嚼喂食婴幼儿，不饮用生水，可降低家庭内传播风险。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志, 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 世界卫生组织, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.

[4] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.