附件炎是什么炎症

附件炎是女性内生殖器官中输卵管与卵巢发生的炎症，医学上称为盆腔炎性疾病。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，可局限于一个器官，也可累及盆腔腹膜与子宫旁组织。

附件炎的炎症本质与受累范围

1、解剖定位：女性内生殖器中，输卵管与卵巢合称附件，两者紧密相邻。输卵管管腔细长、黏膜皱襞丰富，病原体侵入后易在此定植繁殖，因此输卵管炎最为常见，卵巢往往因邻近输卵管炎症波及而受累。

2、病原体类型：淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是常见致病菌，多经性接触传播。此外，阴道内原本存在的需氧菌与厌氧菌在菌群失调时可转为致病菌，产后、流产后或宫腔操作后感染风险升高。

3、感染途径：病原体沿阴道、宫颈上行至宫腔，再经输卵管开口进入管腔，此为最主要途径。少数可经淋巴系统或血液循环播散，邻近器官炎症如阑尾炎也可直接蔓延。

4、病理改变：急性期表现为组织充血、水肿及中性粒细胞浸润，输卵管腔可积脓。若未彻底控制，炎症反复发作可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或闭锁，卵巢与输卵管粘连成团，形成慢性附件炎。

症状与诊断依据

1、急性期表现：下腹持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴发热、寒战、阴道分泌物增多。若炎症刺激直肠，可出现腹泻或里急后重。

2、慢性期表现：下腹坠胀、隐痛，劳累或月经前后加重，部分患者因输卵管粘连导致不孕或异位妊娠。

3、诊断标准：依据病史、妇科检查及辅助检查综合判断。妇科检查可见宫颈举痛、子宫或附件区压痛。世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎性疾病的最低诊断标准为下腹痛合并宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

治疗原则与日常防护

1、及时就医：出现下腹痛伴发热或异常分泌物，应尽快至妇科就诊，避免自行处理延误病情。

2、规范治疗：急性期以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原体检测结果制定。治疗期间需足疗程，不可因症状缓解自行停药。

3、手术指征：形成输卵管卵巢脓肿且药物治疗无效时，需评估手术引流。

4、日常防护：注意性卫生，减少多个性伴侣；及时治疗下生殖道感染；宫腔操作后遵医嘱预防感染。

预后与注意

急性附件炎经规范治疗多数可缓解，但延误治疗或反复发作可导致慢性盆腔痛、不孕及异位妊娠。出现下腹持续疼痛或发热，应尽早就医明确诊断，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是。附件炎属于盆腔炎性疾病的一种类型，当炎症局限于输卵管和卵巢时称为附件炎，累及范围更广时则称盆腔炎。

是。病原体可经非性接触途径上行感染，如不注意外阴卫生、宫腔操作后感染、邻近器官炎症蔓延等，均可能引发附件炎。

可能。炎症反复发作可造成输卵管粘连、管腔狭窄或闭锁，影响受精卵运输，从而增加不孕或异位妊娠的风险。

否。下腹痛原因较多，如阑尾炎、肠易激综合征、异位妊娠等均可引起，需经妇科检查及辅助检查综合判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志，2014.