高血压分为哪两种

高血压主要分为原发性高血压与继发性高血压两种。原发性高血压占临床绝大多数，通常与遗传、年龄、体重、饮食及精神应激等多因素长期作用有关；继发性高血压则由明确疾病或药物因素引起，去除病因后部分人群血压可改善。

两类高血压的核心区别

1、原发性高血压：占高血压人群的90%至95%，依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，其诊断标准为非同日3次测量诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。该类高血压起病隐匿，多数人无明显不适，需长期管理。

2、继发性高血压：占高血压人群的5%至10%，常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能异常以及长期使用某些升压药物。特点为发病年龄偏轻、血压波动大或常规降压效果不理想。

3、筛查路径：新诊断高血压者应常规检测血常规、尿常规、肾功能、电解质、血糖血脂及心电图；对年龄小于40岁、血压突然升高、伴低钾或夜尿增多者，需进一步做肾动脉超声、肾上腺影像及激素测定。

4、干预重点：原发性高血压以限盐、控制体重、规律运动与长期随访为基础；继发性高血压优先处理原发疾病。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，但控制率仍偏低，提示规范筛查与随访十分关键。

5、家庭监测：病情稳定者每周固定1天早晚各测1次血压；调整管理方案期间需连续7天早晚各测1次，并记录结果供医生评估。测量前静坐5分钟，避免饮浓茶咖啡及吸烟。

两类高血压的区分决定后续筛查方向与管理策略，原发性以长期生活方式干预和随访为主，继发性需优先查明并处理原发疾病。血压持续异常或伴随低钾、夜尿增多、阵发性心悸者，应尽早至心血管内科或高血压专科评估。

常见问题

是。临床上主要按病因分为这两类，原发性占绝大多数，继发性占少数，但继发性病因较多，需逐项排查。

多数可以。通过肾功能、电解质、肾动脉超声、肾上腺影像及激素测定等检查，常能定位病因，部分去除病因后血压可改善。

是。原发性高血压通常需长期生活方式干预与随访，部分人群还需在医生指导下接受规范管理，不能自行停用。

病情稳定者每周固定1天早晚各测1次；调整管理方案期间连续7天早晚各测1次，并记录结果供医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社