骨关节炎是什么病

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，属于退行性病变而非单纯炎症，多见于膝、髋、手及脊柱等负重或活动频繁的关节，中老年人群患病率随年龄增长而上升。

1、本质属性：骨关节炎的核心病理改变是关节软骨逐渐磨损、变薄甚至剥脱，同时伴有关节边缘骨赘形成、软骨下骨硬化及滑膜轻度炎症，并非普通人理解的“关节发炎”那么简单。

2、主要症状：疼痛是最常见表现，初期为活动后疼痛、休息可缓解，后期可发展为持续性疼痛甚至夜间痛；关节僵硬感多出现在晨起或久坐后，通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿大、活动受限、摩擦感或骨摩擦音。

3、流行病学数据：据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国65岁以上人群骨关节炎患病率约为50%，75岁以上人群患病率可高达80%，女性患病率高于男性，尤其是绝经后女性。

4、危险因素：年龄增长是最主要的不可控因素；肥胖会增加膝关节负荷，体重每增加1公斤，膝关节承受压力可增加约3至4倍；既往关节外伤、长期重体力劳动、遗传因素及关节力线异常也可提升发病风险。

5、诊断方式：医生通常结合症状、体格检查与影像学检查综合判断。X线可显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等典型改变；磁共振成像可更早发现软骨及半月板等软组织病变；实验室检查多用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

6、疾病负担：骨关节炎是全球范围内导致疼痛和残疾的主要原因之一。据世界卫生组织2021年发布的全球疾病负担相关数据，骨关节炎影响全球超过5亿人，是造成中老年人活动能力下降和生存质量降低的重要慢性病之一。

7、管理原则：治疗目标为缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展，而非追求软骨完全再生。基础措施包括控制体重、适度运动如游泳和骑自行车、物理治疗及使用助行器具；病情稳定者以非药物管理为主，症状加重或调整方案期间需在医生指导下综合评估。

骨关节炎是关节软骨随年龄及多种因素逐渐退变引发的慢性疾病，重点在于早期识别、控制体重、合理运动与规范管理，出现持续关节疼痛或活动受限时应尽早就诊评估。

常见问题

不是。骨关节炎是退行性关节病变，类风湿关节炎是自身免疫性疾病，两者病因、受累关节分布及血液检查结果均不同，需由医生鉴别诊断。

否。目前尚无方法使磨损软骨完全再生，治疗目标为缓解疼痛、维持关节功能并延缓进展，规范管理可明显改善生活质量。

会。虽然多见于中老年，但关节外伤、肥胖、长期高强度运动或遗传因素可使年轻人发病，出现持续关节痛应尽早就诊。

能。适度运动如游泳、骑自行车有助维持肌力和关节稳定性，应避免爬山、深蹲等高冲击动作，具体方案需结合病情由医生评估。

有。超重会显著增加膝、髋关节负荷，减重可减轻疼痛并延缓进展，建议通过饮食与低冲击运动逐步控制体重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究相关报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.