张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.蛋白尿的定义:蛋白尿是指尿液中存在异常数量的蛋白质。正常情况下,健康人的尿液中几乎不含蛋白质,但当肾小球滤过功能受到损害时,蛋白质会漏入尿液中。
2.蛋白尿的分类:
微量蛋白尿:尿液中蛋白质含量介于30至300毫克/24小时。
大量蛋白尿:尿液中蛋白质含量超过300毫克/24小时。
3.可能的病因:
肾小球肾炎:这是一种常见的肾脏疾病,会导致肾小球滤过膜通透性增加。
糖尿病性肾病:糖尿病患者由于长期高血糖,容易导致肾小球硬化和蛋白尿。
高血压性肾病:长期高血压也会损伤肾小球,导致蛋白尿。
其他因素:如感染、药物、中毒等也可能引起蛋白尿。
4.诊断步骤:
初步筛查:通过尿液分析仪检测尿液中的蛋白质含量。
定量检测:进行24小时尿蛋白定量测定,明确蛋白尿的程度。
进一步检查:如果蛋白尿持续存在,还需进行肾功能检查(如肌酐、尿素氮)及影像学检查(如肾脏超声、CT)以排除器质性病变。
5.治疗与管理:
控制原发病:针对引起蛋白尿的基础疾病进行治疗,如控制血糖、血压。
药物治疗:使用降蛋白药物如ACE抑制剂或ARB类药物,可以减少尿蛋白的排泄。
饮食调整:低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。
出现蛋白尿后应尽早就医,通过详细检查找出原因并进行相应治疗,以避免肾功能进一步恶化。
