什么叫接触性出血

接触性出血是指非月经期在性生活、妇科检查或阴道给药等接触后出现的少量阴道流血，通常提示宫颈或阴道存在病变，需要尽快就医排查。

接触性出血的常见原因

1、宫颈病变：宫颈柱状上皮异位面积较大时，接触后局部毛细血管破裂可引起少量出血，这是较常见的原因之一。

2、宫颈息肉：息肉表面血管丰富，触碰后容易出血，通常为鲜红色、量少、可自行停止。

3、宫颈炎：急性或慢性宫颈炎导致黏膜充血水肿，接触后易发生出血，常伴有分泌物增多。

4、宫颈上皮内病变或宫颈癌：这类病变组织脆性增加，接触后易出血，早期可能仅表现为接触性出血。

5、阴道病变：阴道炎症、阴道壁损伤或萎缩性阴道炎也可在接触后出血。

6、妊娠相关：早孕期宫颈充血明显，接触后可能出血，需排除异位妊娠等急症。

需要关注的统计数据

根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，宫颈癌位居女性恶性肿瘤发病第六位，每年新发病例约15万例。接触性出血是宫颈癌及癌前病变的常见早期信号之一，因此不能简单归因于炎症而忽视。

权威指南建议

世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和管理指南指出，出现接触性出血的女性应接受妇科检查及宫颈细胞学检查，必要时进行阴道镜评估。该指南强调，任何异常阴道出血都需明确病因，不应仅凭症状自行判断。

就医与检查步骤

1、妇科检查：医生通过窥器观察宫颈和阴道壁情况，判断出血来源。

2、宫颈细胞学检查：即常说的宫颈刮片，用于筛查宫颈癌前病变。

3、高危型人乳头瘤病毒检测：与细胞学检查联合应用，提高筛查准确性。

4、阴道镜检查：对可疑病变部位进行放大观察，必要时取活检。

5、超声检查：了解子宫、附件及妊娠情况。

需要警惕的情况

接触性出血若反复出现、出血量增多、伴有异味分泌物、下腹疼痛或体重下降，应尽快就诊。绝经后出现接触性出血更需重视，因为绝经后宫颈萎缩，出血往往提示器质性病变。

接触性出血是宫颈或阴道病变的警示信号，应通过妇科检查、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测明确病因，避免自行观察延误诊治。

常见问题

否。接触性出血原因较多，宫颈息肉、宫颈炎、宫颈柱状上皮异位均可引起，但需通过检查排除宫颈癌及癌前病变。

通常需做妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜及活检，具体由医生根据情况决定。

是。绝经后接触性出血更需重视，可能提示宫颈或子宫内膜病变，应尽快就医完成相关检查。

否。即使出血量少，也建议就医明确原因，反复出血或伴有异常分泌物时更不应拖延。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和管理指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.