小便颜色像红葡萄酒是怎么回事

小便颜色像红葡萄酒通常提示肉眼血尿，即尿液中混有较多红细胞，需尽快就医查明原因。该表现可能与泌尿系统结石、感染、肿瘤或肾小球疾病有关，也可能由某些食物、药物或剧烈运动引起，但必须先排除器质性疾病。

常见原因与鉴别要点

1、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石移动时可划伤尿路黏膜，导致出血。典型表现为突发腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，尿色呈洗肉水样或红葡萄酒色，部分患者伴有恶心、呕吐。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，约百分之八十的泌尿系结石患者会出现血尿，其中肉眼血尿占百分之二十至百分之三十。

2、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致尿路黏膜充血、糜烂而出血。常伴有尿频、尿急、尿痛及发热，尿色可呈红葡萄酒色或浑浊。中国尿路感染诊断与治疗指南数据显示，约百分之十至百分之十五的急性膀胱炎患者出现肉眼血尿。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤表面血管丰富，破裂后可引起无痛性肉眼血尿。中老年人群若出现无痛性红葡萄酒色尿，需高度警惕。国家癌症中心二零二二年发布的数据显示，膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤中发病率居首位，无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状。

4、肾小球疾病：急性肾小球肾炎、IgA肾病等可引起肾小球滤过膜损伤，红细胞漏出。尿色常呈红葡萄酒色或浓茶色，多伴有蛋白尿、水肿及血压升高。中华医学会肾脏病学分会指南指出，约百分之四十至百分之五十的IgA肾病患者以肉眼血尿为首发表现。

5、非疾病因素：进食大量甜菜根、黑莓、火龙果等食物，或服用利福平、华法林等药物，可使尿液呈红色。剧烈运动后也可出现一过性血尿。此类情况需结合饮食、用药及运动史判断，停止相关因素后尿色通常在二十四至四十八小时内恢复正常。

需要进行的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：确认红细胞数量及形态，判断出血来源。
• 泌尿系统超声：筛查结石、肿瘤及肾积水。
• 尿红细胞位相：区分肾小球源性或非肾小球源性血尿。
• 膀胱镜：适用于持续无痛性血尿且超声未发现异常者。
• 肾功能及凝血功能：评估肾脏滤过功能及出血倾向。

就医建议

出现红葡萄酒色尿后，应记录尿色变化、伴随症状及可能的诱因，尽快至肾内科或泌尿外科就诊。避免自行服用止血药或抗生素，以免掩盖病情。若同时出现腰痛、发热、少尿或水肿，需急诊处理。

红葡萄酒色尿提示尿路出血，需通过尿常规、超声等检查明确出血部位与原因，及时干预。

常见问题

否。进食甜菜根、火龙果或服用利福平等药物也可使尿色变红，但需通过尿常规确认是否存在红细胞。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。中老年人群出现无痛性肉眼血尿时，应尽快进行泌尿系统超声或膀胱镜检查。

可挂泌尿外科或肾内科。腰痛伴血尿常见于结石或感染，需通过超声和尿常规明确病因。

多数为一过性，停止运动后二十四至四十八小时可恢复。若持续不消退或反复出现，需就医排除器质性疾病。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中国尿路感染诊断与治疗指南

[3] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[4] 中华医学会肾脏病学分会IgA肾病诊断与治疗指南