孕期牙龈增生怎么办

孕期牙龈增生以口腔清洁维护和局部对症处理为主，分娩后随激素水平回落多可自行减轻，但需先排除药物因素并控制牙菌斑。

孕期牙龈增生的处理原则

1、明确发生机制：孕期体内雌激素与孕激素水平升高，牙龈对牙菌斑的炎症反应增强，毛细血管扩张充血，牙龈乳头可出现瘤样增生，医学上称为妊娠期龈炎或妊娠期龈瘤，多发生于妊娠第2至第8个月。

2、控制菌斑是核心：每天早晚各刷牙一次，使用软毛牙刷，每次不少于2分钟；餐后漱口，配合牙线或牙间刷清理邻面。菌斑控制达标者，牙龈出血与增生程度通常明显减轻。

3、专业洁治的时机：妊娠中期即第4至第6个月，是进行牙周基础治疗的相对安全窗口，可完成龈上洁治与必要的龈下刮治。妊娠早期与妊娠晚期以维护性清洁为主，避免长时间仰卧位操作。

4、局部增生物的处理：体积小、无出血、不影响进食的妊娠期龈瘤，可先观察并加强清洁；若反复出血、影响咀嚼或生长迅速，需由口腔科与产科共同评估后决定是否切除，手术多在妊娠中期进行。

5、排查药物因素：部分抗癫痫类药物如苯妥英钠、钙通道阻滞剂如硝苯地平、免疫抑制剂如环孢素可引起药物性牙龈增生。正在使用此类药物的孕妇，应由原处方医师评估是否调整方案，不可自行停药。

6、营养与全身状况：保证维生素C与优质蛋白摄入，纠正贫血。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时，牙龈炎症与增生往往更重，需同步管理血糖。

需要警惕的情况

牙龈增生伴明显疼痛、溃疡、自发大量出血、牙齿松动或增生物短期内迅速增大，应尽快就诊，排除其他口腔病变。日常清洁时出现少量出血，不应因此停止刷牙，反而提示该区域菌斑堆积较多，需加强清理。

一项纳入妊娠期妇女的口腔健康调查显示，妊娠期龈炎患病率可达60%至75%，其中部分表现为牙龈增生，来源为《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年）。该报告同时指出，我国成年人牙周健康率仅为9.1%，提示孕前完成牙周检查与治疗，是降低孕期牙龈问题的重要环节。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》提出，妊娠期牙周治疗以菌斑控制为基础，非手术治疗在妊娠中期实施具有较好的安全性。

孕期牙龈增生的根本措施是控制牙菌斑，配合妊娠中期适时的牙周基础治疗，多数症状在分娩后逐渐缓解。

常见问题

多数会。分娩后激素水平回落，牙龈增生通常在数周至数月内减轻，但菌斑持续存在者不会自行消退，仍需洁治与日常清洁。

通常不需要。治疗以菌斑控制和局部处理为主，不推荐自行使用任何药物，是否用药应由产科与口腔科医师共同判断。

可以。妊娠中期即第4至第6个月进行龈上洁治相对安全，妊娠早期与晚期以维护性清洁为主，具体时机由口腔科医师评估。

可能有关联。重度牙周炎症与不良妊娠结局存在相关性，控制牙周炎症有助于降低风险，但不能作出绝对保证。

需要。备孕期完成牙周检查与必要的洁治，可减少妊娠期牙龈炎症与增生的发生概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.