高血压的症状是什么

高血压多数早期没有明显症状，但部分人会出现头晕、头痛、颈项发紧、心悸等表现。血压显著升高时，可能出现视物模糊、胸闷、鼻出血等，需尽快就医评估。

高血压的症状表现存在较大个体差异，约半数以上患者确诊时并无自觉不适，因此不能仅凭症状判断血压是否升高。

1、无症状比例：中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，其中相当比例患者早期无任何不适，仅在体检或偶然测量时发现血压升高。无症状并不代表血管未受损害，长期血压偏高仍会累及心、脑、肾等器官。

2、头晕与头痛：血压升高时颅内血管张力改变，可出现头部昏沉、胀痛，疼痛多位于后枕部或全头，常在晨起时较明显，活动后可能减轻。这类表现缺乏特异性，易被误认为疲劳或睡眠不足。

3、颈项发紧：部分患者感觉后颈部僵硬、发紧，与颈部血管和肌肉张力变化有关，常与头痛同时出现。

4、心悸与胸闷：血压持续偏高增加心脏负荷，可感到心跳加快、心前区不适，活动或情绪波动时更明显。

5、视物模糊：血压急剧升高可影响眼底视网膜血管，出现视物不清、眼前发花，提示靶器官可能已受影响。

6、鼻出血：部分血压明显升高者出现反复鼻出血，与鼻腔小血管压力增高破裂有关，需结合血压测量判断。

7、重度升高表现：血压超过180/120毫米汞柱时，可能出现剧烈头痛、恶心呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变，属于高血压急症范畴，须立即就医。

血压测量是判断高血压的唯一可靠依据。中国高血压防治指南修订委员会建议，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压建议使用经认证的上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟和剧烈运动。

高血压症状的有无与血压高低并不完全平行，部分患者血压仅轻度升高即有不适，也有患者血压达160/100毫米汞柱仍无明显感觉。因此，症状只能作为参考，规律测量才是发现和控制高血压的关键。

常见问题

否。相当比例的高血压患者早期没有任何不适，仅在体检或偶然测量时发现血压升高，因此不能以有无头晕头痛来判断血压是否正常。

需要。无症状高血压同样会持续损害心、脑、肾和血管，长期不控制可增加脑卒中、心肌梗死和肾功能损害风险，应定期测量并遵医嘱管理。

没有固定数值。部分人血压轻度升高即感头晕，部分人血压达160/100毫米汞柱仍无不适。若血压超过180/120毫米汞柱并伴剧烈头痛、胸痛、呼吸困难，需立即就医。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，提示血压偏高，应重复测量并到医院进一步评估，由医生结合多次结果判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.