为什么现在很多小孩子出生不久就得白血病

儿童出生不久即确诊白血病，绝大多数并非出生后“突然得病”，而是胚胎期或围产期已存在遗传学异常，出生后经血常规或骨髓检查被发现。真正在出生后数周内发病的白血病占比很低，多数儿童白血病在1至5岁间被诊断。

1、发病时间分布：根据国家儿童医学中心2022年发布的数据，中国儿童白血病年新发病例约1.5万例，其中1岁以内婴儿白血病约占儿童白血病总数的3%至5%，并非“很多新生儿都得白血病”。公众感知增多，与产前超声、新生儿足跟血筛查及血常规普及后检出提前有关。

2、核心病因是基因异常：婴儿型白血病，尤其是混合谱系白血病，常与KMT2A基因重排相关。该重排可在胎儿期造血干细胞中形成，属于胚胎发育过程中的体细胞突变，并非父母直接遗传。美国国立癌症研究所2018年监测数据显示，婴儿白血病中KMT2A重排阳性率超过70%。

3、环境暴露窗口在孕期：孕期接触电离辐射、苯及苯系物、部分农药，可增加胎儿造血系统基因损伤风险。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将苯列为明确人类致癌物。孕期吸烟、饮酒同样与儿童白血病风险升高相关，但关联强度低于基因因素。

4、遗传易感综合征占比小：唐氏综合征、范可尼贫血、李-佛美尼综合征等遗传病患儿白血病风险显著升高。此类情况在新生儿白血病中占比较低，多数患儿并无明确家族史。

5、诊断提前而非发病暴增：新生儿期血常规普遍开展，使原本可能被归为“不明原因发热、肝脾肿大”的病例更早被发现。中国卫生健康统计年鉴2021年数据显示，儿童白血病住院病例中，1岁以内诊断比例较十年前上升，与筛查手段进步一致。

6、家长可观察的信号：出生后反复发热、面色苍白、皮肤出血点、肝脾肿大、喂养困难、体重不增，需及时就诊小儿血液科。确诊依赖血常规、外周血涂片、骨髓穿刺及融合基因检测，不能仅凭单一症状判断。

需要明确，儿童白血病整体治愈率已明显提高，但婴儿型白血病治疗难度高于年长儿童。孕期避免苯系物和电离辐射暴露、戒烟戒酒、按时产检，是目前可操作的预防方向。出生后若出现上述信号，应尽快到具备小儿血液肿瘤专科的医院评估，避免延误。

常见问题

否。多数在胎儿期已存在基因异常，出生后经检查被发现，并非出生后突然获得。

否。苯是明确致癌物，但白血病发生是多因素结果，接触增加风险不等于必然发病。

不能常规查出。产检主要评估结构异常，白血病需出生后血常规及骨髓检查确认。

会。多数儿童白血病为体细胞突变所致，与父母遗传无直接关系，家族史阴性不能排除。

参考资料

[1] 国家儿童医学中心. 中国儿童白血病诊疗现状报告. 2022

[2] 国际癌症研究机构. 苯致癌性评估专著. 世界卫生组织

[3] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2021

[4] 美国国立癌症研究所. 儿童白血病监测数据. 2018