非甾体抗炎药有哪些

非甾体抗炎药是一类不含糖皮质激素结构、具有抗炎、镇痛、解热作用的药物，临床常用品种包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛、萘普生、洛索洛芬、美洛昔康、艾瑞昔布等，具体选用需结合病情与个体风险由医生判断。

非甾体抗炎药的主要分类与代表品种

1、非选择性非甾体抗炎药：该类对环氧合酶-1和环氧合酶-2均有抑制作用，代表品种包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、洛索洛芬、美洛昔康、吡罗昔康、酮洛芬等。

2、选择性环氧合酶-2抑制剂：该类对环氧合酶-2选择性较高，代表品种包括塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布、帕瑞昔布等。

3、按化学结构分类：可分为芳基丙酸类如布洛芬、萘普生；苯乙酸类如双氯芬酸；吲哚乙酸类如吲哚美辛；烯醇酸类如美洛昔康、吡罗昔康；磺酰苯胺类如尼美舒利；选择性环氧合酶-2抑制剂类如塞来昔布、依托考昔。

4、按给药途径分类：口服制剂包括片剂、胶囊、缓释片；外用制剂包括凝胶、乳膏、贴剂；注射制剂包括静脉与肌肉注射剂型，多用于围手术期或急性疼痛管理。

临床使用的核心考量

非甾体抗炎药的选择需权衡镇痛抗炎效果与胃肠道、心血管、肾脏不良反应风险。根据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，骨关节炎患者使用非甾体抗炎药应遵循最低有效剂量、最短疗程原则，用药前需评估消化道溃疡史、心血管疾病史及肾功能状态。

一项由国家药品监督管理局药品评价中心发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2023年）》显示，非甾体抗炎药相关不良反应报告中，胃肠系统损害占比约三成，提示该类药物的消化道风险需要持续关注。

外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等，全身吸收量低于口服制剂，适用于局部软组织疼痛和浅表关节疼痛的短期管理。

需要警惕的情况

• 有活动性消化道溃疡或出血史者，使用非选择性非甾体抗炎药需谨慎。
• 心血管疾病高风险人群长期使用选择性环氧合酶-2抑制剂需由医生评估。
• 肾功能不全者使用非甾体抗炎药可能加重肾脏负担。
• 非甾体抗炎药与抗凝药、抗血小板药、部分降压药合用时可能增加不良反应风险。
• 妊娠期、哺乳期及儿童使用非甾体抗炎药需遵循专科医生意见。

非甾体抗炎药涵盖布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔等多个品种，分为非选择性与选择性两类，选用需结合个体风险，在医生指导下确定品种与疗程。

常见问题

包括布洛芬、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、艾瑞昔布等，具体品种需由医生根据病情选择。

不是。非甾体抗炎药不含糖皮质激素结构，与糖皮质激素在化学结构和作用机制上均不同，属于两类不同的抗炎药物。

否。外用制剂适用于局部浅表疼痛的短期管理，全身吸收量低；中重度疼痛或深层关节炎症仍需医生评估是否使用口服制剂。

需关注胃肠道损伤、心血管事件、肾功能影响及药物相互作用，用药前应告知医生既往病史和正在使用的其他药物。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局药品评价中心. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）. 2024.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 风湿性疾病非甾体抗炎药临床应用专家共识. 中华内科杂志.