没有味觉和嗅觉是什么原因

味觉与嗅觉同时丧失，最常见原因是上呼吸道病毒感染损伤了嗅味觉神经末梢，其次需排查鼻窦炎、头部外伤、药物影响及神经系统疾病。多数病毒感染后嗅觉障碍在数周至数月内可部分恢复，持续超过3个月应就医评估。

嗅觉与味觉的关联机制

• 嗅觉与味觉常同时受损：味觉约80%来自食物气味经鼻腔后部刺激嗅觉感受器，嗅觉通路受阻时，大脑感知的“味道”会明显减退。
• 真正味觉障碍较少单独出现：若甜、咸、酸、苦、鲜五种基本味觉全部消失，提示舌部味蕾或相关神经受损，而非单纯嗅觉问题。

常见原因分点说明

1、病毒感染：流感、新型冠状病毒感染等可损伤嗅上皮支持细胞和嗅觉神经元。一项发表于《欧洲耳鼻喉科学档案》2021年的研究显示，新型冠状病毒感染者中约50%至70%出现嗅觉或味觉障碍，其中多数在3个月内改善。

2、鼻腔与鼻窦疾病：慢性鼻窦炎伴鼻息肉、过敏性鼻炎可阻塞嗅裂，导致气味分子无法到达嗅区。此类患者嗅觉减退常呈波动性，伴鼻塞、流涕。

3、头部外伤：枕部或前额撞击可剪切嗅丝，导致嗅觉丧失。外伤后嗅觉障碍发生率约为5%至15%，部分为永久性。

4、药物与毒物：部分降压药、抗甲状腺药、化疗药及长期接触甲醛、铅等可影响嗅味觉。停药或脱离接触后多可缓解。

5、神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化等可早期出现嗅觉减退。帕金森病患者中约90%存在嗅觉障碍，常早于运动症状数年。

6、营养与内分泌因素：锌缺乏、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变可影响味觉与嗅觉传导。

7、生理性退化：60岁以上人群嗅觉神经元数量减少，嗅觉阈值升高，属正常老化现象。

需要就医的信号

• 嗅觉或味觉丧失持续超过3个月未改善。
• 伴头痛、视力改变、面部麻木、肢体震颤。
• 单侧嗅觉丧失或伴鼻出血。
• 头部外伤后立即出现。

处理原则

• 病毒感染后嗅觉训练：每天早晚各一次，每次嗅吸玫瑰、柠檬、丁香、桉树四种气味各10秒，持续12周。病情稳定者按此频率；若训练后出现头晕或不适，需减少至每天一次并咨询医生。
• 鼻腔疾病者需针对鼻窦炎或过敏进行治疗。
• 药物相关者需由医生评估调整方案，不可自行停药。
• 营养缺乏者补充相应营养素。

嗅觉与味觉同时减退多与病毒感染或鼻腔阻塞有关，持续不恢复需排查神经系统及营养因素。多数感染后障碍在3个月内部分改善，超过3个月应完成专科评估。

常见问题

否。流感、普通感冒、鼻窦炎、头部外伤均可导致，新冠感染只是常见诱因之一，需结合其他症状和检查判断。

部分可以。超过3个月仍有一定恢复可能，但需就医明确病因，针对性治疗和嗅觉训练可提高改善概率。

通常包括鼻内镜、嗅觉阈值测试、头部磁共振、血锌和维生素B12检测，必要时行神经系统评估。

对部分病毒感染后嗅觉障碍有效。每天早晚各一次，持续12周，可促进嗅觉神经元修复，但对神经退行性疾病效果有限。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识（2023）

[2] 欧洲耳鼻喉科学档案. 新型冠状病毒感染相关嗅觉功能障碍研究（2021）

[3] 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志（2020）

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社