血糖试纸应该采用何种抽血方式进行

血糖试纸检测应采用毛细血管全血，通常选取手指末梢采血，即指尖侧面穿刺取血。该方式创伤小、操作便捷，适用于居家血糖监测；静脉血需离心分离血浆或血清后检测，不适用于普通血糖试纸。

血糖试纸采血的规范操作要点

1、采血部位选择：优先选取手指末梢的侧面，避开指腹中央。指腹中央神经末梢密集，穿刺痛感更明显；侧面血供丰富，疼痛相对轻，且不易影响日常抓握功能。无名指、中指、小指使用频率较低，可作为优先选择部位。

2、采血前准备：用温水和肥皂清洁双手并彻底擦干。若手部残留水分或含糖物质，可稀释血样或干扰酶反应，导致读数偏差。冬季手部温度偏低时，可先搓手或温水浸泡1至2分钟，促进末梢血液循环。

3、消毒方式：使用75%酒精棉片消毒穿刺部位，待酒精完全挥发后再穿刺。酒精未干时采血，残留液体会稀释血液并产生刺痛感，影响结果准确性。禁止使用碘伏消毒，碘可与试纸中的酶体系发生反应，造成读数假性升高。

4、穿刺深度与弃血：采用一次性无菌采血针，深度以能自然流出绿豆大小血滴为宜。穿刺后轻推指根，使血液自然流出。第一滴血可能混有组织液，部分血糖仪说明书建议弃去第一滴，使用第二滴血检测；具体以所用试纸与仪器的说明书为准。

5、吸血方式：将试纸吸血端轻触血滴，利用虹吸作用自动吸取，避免手指挤压穿刺点。过度挤压会使组织液混入血样，导致检测值偏低。血量不足时不可反复滴加，应更换试纸重新采血。

6、检测时机：空腹血糖建议禁食8至10小时后清晨采血；餐后2小时血糖从进食第一口开始计时。不同时间点的参考范围不同，采血前应明确检测目的。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，毛细血管血糖监测是糖尿病综合管理的重要组成部分，其结果可用于评估饮食、运动及治疗对血糖的影响。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，对末梢采血的操作规范与临床意义作出了系统阐述。此外，国家卫生健康委员会发布的糖尿病防治相关文件中，亦将自我血糖监测列为糖尿病患者日常管理的核心环节之一。

常见误差来源

• 试纸过期或保存不当，酶活性下降。
• 采血部位残留酒精或水分。
• 挤压过度导致组织液混入。
• 血糖仪未定期校准。
• 试纸代码与仪器不匹配。

上述因素均可造成检测值与真实血糖水平之间出现偏差，操作前应逐项核对。

血糖试纸检测依赖末梢毛细血管全血，规范采血、正确消毒、避免挤压是获得可靠结果的关键。若检测值异常或与症状不符，应重复检测并及时就医，由医疗机构通过静脉血生化检测进一步确认。

常见问题

否。血糖试纸设计用于毛细血管全血，静脉血需分离血浆或血清后用生化分析仪检测，直接滴加静脉血可能导致结果不准确。

视试纸说明书而定。部分仪器建议弃去第一滴以避免组织液干扰，部分仪器可直接使用，操作前应阅读所用产品的说明。

待酒精完全挥发后即可采血，通常数秒至十余秒。可用干净棉签轻拭确认干燥，残留酒精会稀释血样并影响读数。

手指侧面神经末梢分布少于指腹中央，穿刺痛感较轻，同时血供充足，便于获取足量血滴，且不影响指腹触觉功能。

毛细血管全血与静脉血浆检测本身存在生理性差异，若差异明显或结果与症状不符，应以医疗机构静脉血生化检测为准并咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点. 2020.

[3] 中国医师协会检验医师分会. 即时检测血糖临床操作规范专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.