何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.支架脱落的原因：
a.支架设计：某些支架的设计特点包括材质、尺寸和形状可能导致其在食管内定位不稳定，从而增加脱落风险。
b.病变进展：食管癌病变可能导致食管壁结构改变，使得支架难以稳固附着。
c.食管蠕动：正常食管蠕动作用也可能对支架产生影响，特别是在吞咽时，使其发生迁移。
d.放置技术：支架放置过程中若操作不当，可能无法使支架完全展开，导致其固定不牢。
2.支架脱落的后果：
a.阻塞风险：脱落的支架可能嵌入食管下段或胃部，造成部分或完全阻塞，严重影响饮食和消化功能。
b.创伤和感染：支架脱落过程可能损伤食管黏膜，引起出血或感染，加重患者症状。
c.再次手术：支架脱落需要进行二次干预，包括重新放置支架或其他治疗措施，提高医疗成本和风险。
3.预防与管理：
a.精确评估：术前充分评估病变及食管状况，选择适宜的支架类型和尺寸。
b.熟练操作：确保支架放置操作规范，最大程度减少支架移位风险。
c.定期复查：定期进行影像学检查，监测支架位置和食管状况，以便及时发现并处理异常。
d.饮食管理：术后建议食用软食或半流质饮食，避免过热或粗糙食物，减少食管刺激。
支架脱落是食管癌治疗中的潜在问题，需综合考虑支架设计、病情评估和手术操作等多方面因素，以降低风险并保障患者生活质量。